遺忘的足跡

不想長期依賴西藥，也擔心副作用，高血壓病人轉求中醫治療。中醫如何輔助降血壓？中西醫共治，病人怎麼做能確保安全？

中醫對治療高血壓的想法和做法，與西醫不大相同。西醫主要以藥物降低、控制「血壓升高」的症狀，而中醫則是把診治焦點放在「造成血壓升高的原因」上，例如作息不正常、長期睡眠不良，造成「陰虛陽亢」，或代謝不良而成「痰濕阻逆」，然後針對不同原因，給予治療方法，台北醫學大學附設醫院針傷科主任陳萍和表示。

血壓升高，其實是身體發出一個警訊，提醒你某個部位出現了阻礙停滯，造成另外一些地方得不到充足的血液養分， 所以， 身體必須升高血壓，加緊送出更多血液到缺乏的地方，如果不找出原因並解決它， 只是用藥物想把血壓「壓」下來，可能短時間很快獲得降壓效果，但無法根本改善高血壓問題，台北市立聯合醫院中醫醫療部主治醫師黃裕昌認為。

感冒、睡不好、壓力大造成血壓升高

因此，中醫著手治療高血壓之前，最重要是診斷判別使血壓升高的原因和類型。病因多源自肝、腎陰陽不平衡，最常見包括以下幾種：

　■肝陽上亢

常見於初期高血壓病人，主要症狀有緊張、易發脾氣，因為肝火上升而經常覺得眩暈、口乾舌燥，有些人會有便秘問題。

對治方法：潛陽（將陽氣由上半身引到下半身）、清熱降火，常用藥方為龍膽瀉肝湯、鎮肝熄風湯。

　■陰虛陽亢

　這一類型患者常焦慮、睡眠不足或品質不好，因此損傷肝陰、腎陰，其他如感冒生病時，也會傷陰，進一步造成上火、陽亢。此外，燥熱食物吃太多，如油炸、燒烤、辛辣，也會造成火旺現象。

對治方法：滋陰為主，常用藥方有天麻鉤藤飲，杞菊地黃丸。

　■痰濕阻逆

這一類病人常見脾胃功能失調，運化能力不好，久了就形成痰濕、痰濁，例如喜歡吃冰冷寒涼的食物，像是冰品、冷飲、大量瓜類蔬果，使脾功能受到抑制，影響濕氣代謝，脾濕易生痰，在身體中間形成阻礙，全身氣機無法正常上下交流，氣全積在上半身，引起血壓升高。

經常便秘的人（阻塞不通）也可能出現高血壓，臨床上看過一些病人吃了血管擴張劑，還無法有效降血壓，但一幫他以中藥調理，改善便秘，血壓就自然降下來了，中醫師黃裕昌舉例說。

而且，長期缺乏活動，脾胃功能也會變得更差。中醫認為四肢主脾胃，平時少活動的人不利於脾胃健康，陳萍和主任說。

對治方法：健脾化濕為主，常用藥方為溫膽湯，並可吃四神湯健脾胃。

　■血瘀

最常見是攝食過多油膩食物，血脂肪太高，代謝不良，形成經絡阻礙。

有時候外傷也會造成血瘀，經絡不通，並引起高血壓症狀，長庚中醫醫院內科部主治醫師郭忠禎說。

他曾有病人從二樓摔下來，受傷骨折，住院期間發現血壓竟然升高到180毫米汞柱，這名病人以往每年固定測量血壓，從沒有超過正常值，醫生讓他服用降血壓藥，最多只降到150毫米汞柱。後來，病人轉尋求中醫，以活血、通經絡的中藥治療，不到一星期，血壓恢復正常，再繼續吃一個月後停藥，血壓不曾再出現異常。

　對治方法：活血化瘀，調節血脂，打通血流。

　需提醒的是，未經醫師確定診斷之前，病人不宜自行買中藥方服用，在沒有對症下藥的情況，不但沒有成效，反而可能因體質不適合，愈吃病情愈嚴重，甚至引起其他問題。

　高血壓患者接受治療之外，可搭配日常食療、運動、經絡養生等方法，輔助降低血壓，而一般人想維持正常血壓，也可以參考。 

一、飲食：荸薺＋海蜇皮→化痰濁
　　　　　枸杞＋菊花→清熱、滋養肝腎

中醫用來調整體質、預防改善高血壓的食療，主要以強健脾胃、化痰濁、清熱消火，及滋陰的食物為主：

　■化痰濁：荸薺＋海蜇皮

在中醫食療裡，荸薺是化痰濁的良方，清朝有一個幫助調節血壓的藥膳，稱為「珠玉二寶粥」，二寶指的就是荸薺和海蜇皮，郭忠禎醫師說。

此外，經常吃一些生薑，可幫助行水，去除身體不正常的濕液，避免濕又遇上火，煉液成痰，進一步形成痰濁問題。

　■清熱去火：枸杞菊花茶

菊花有清熱瀉火、清肝明目的作用，枸杞則可滋補肝腎，兩者搭配煮成茶飲，幫助降血壓， 特別適合陰虛陽亢的患者，但陰陽兩虛（虛寒）的人並不適用。

決明子茶也有清火、利尿功用，可幫助調節血壓，改善患者頭痛、頭暈不適，不過低血壓、易腹瀉的人不宜食用。

此外，芹菜含大量鉀，可幫助排出體內的鈉，避免多餘水分滯留體內，造成血壓升高。

以中醫來看，芹菜也有清熱去濕的作用，高血壓患者可以打芹菜汁喝，或煮食，記得一定要吃芹菜葉，是維生素C等營養精華所在。

　■滋陰益氣：木耳

　白木耳一向有平價燕窩的美譽，含豐富膠質，是中醫眼中滋陰補氣的好食物，高血壓患者可將黑、白木耳列入日常飲食裡，有助抗凝血，改善血管硬化情況。 

二、按壓頭部、下半身穴位，緩解頭脹，引氣下行

血壓高的人通常氣血運行不順傷， 氣積聚在上半身， 引起血壓上揚，因此，利用按摩頭部、耳朵、腳底，或是特定幾個穴位，都有助於引導氣往下半身行走，藉此緩解高血壓的不適症狀。

有助降壓的穴位包括：

●頭部：可用雙手指腹全頭按摩，然後加強按壓百會穴（兩耳往上交會至頭頂處）、太陽穴（眉尾和眼角之間的凹陷處）、風池穴（在後頸部兩側，髮際與脊椎外側筋處），促進頭部血循，緩解頭脹、頭痛。

●腳或下半身：可按揉太衝穴（位於腳背，腳拇趾和食趾間分叉點，往腳踝方向約3指幅寬處）、陽陵泉（小腿外側，腓骨前下方凹陷處）、湧泉穴（在足底，腳掌底前半凹陷處，從第2、3腳趾趾縫延伸到足跟連線約三分之一處），中醫常針灸這幾個穴位，引氣往下走，並有助眠、疏肝理氣、調節血壓的效果。 

三、放鬆、腹式呼吸、練氣功

無論中、西醫都強調運動是預防及改善高血壓的好方法，成效不亞於藥物。運動除了可使心臟強壯，還有助提高睡眠品質、消除疲勞、降低焦慮壓力，解決上述問題，血壓自然比較穩定。

中醫更建議全身性、有助放鬆的運動，例如氣功，可疏通我們全身經絡，使氣血運行順暢，不致阻塞而造成氣積聚在身體某一些部位，促使血壓升高。

　中醫師黃裕昌指出，練氣功很重要的就是調氣、放鬆，讓我們呼吸均勻順暢，血管自然也跟著放鬆，更重要是，放鬆心情，消除壓力，避免引發肝火而使血壓升高。

　此外，也可練習靜、慢、細、長的「腹式呼吸」，將意念集中在腹部，也就是中醫所謂「氣沉丹田」，把氣引到下半身，以此慢慢調降血壓，陳萍和主任說。

　維持血壓正常，或治療高血壓問題，需從醫療（如按時服藥）、飲食、活動、正常作息多方面著手，才能得到最好成效。

文．謝曉雲 　攝影．陳郁文

2009/10 康健雜誌 131期