遺忘的足跡

又到了春節旅遊旺季，尤其今年景氣好轉，且包括歐洲、加拿大都提出免簽證措施，不少民眾計劃出國渡過春節假期。臺北醫學大學附設醫院特別提醒民眾安排旅遊之餘，旅遊保健功課應做足。

「旅遊九大必備藥品」不可少

北醫附醫藥劑部簡淑真主任表示，長程旅遊常見自我照顧之「旅遊九大必備藥品」包括：鎮痛解熱劑、感冒用藥、胃腸用藥、鎮暈劑、皮膚用藥、個人需長期服用藥品及其他類。

1.鎮痛解熱劑
對於發燒、頭痛、牙痛、經痛…問題，可以很快減緩疼痛所帶來之不適。長時間乘坐交通工具引起之肌肉酸痛，亦可準備酸痛貼布、藥膏或噴劑來緩解不適。

2.感冒用藥
綜合感冒藥可緩解感冒引起的鼻塞、流鼻水、發燒、頭痛及咳嗽等症狀，民眾可依個人需求請藥師協助選用。

3.胃腸用藥
外出旅遊必備，舉凡水土不服拉肚子、便祕、腸胃絞痛、消化不良、及脹氣時，止瀉劑、軟便劑、解痙劑、助消化劑、消脹氣劑及制酸劑便可派上用場。

4.鎮暈劑
乘坐交通工具容易有暈車現象的民眾，請務必準備，避免因此而掃興。

5.皮膚用藥
到郊外遊玩，需要蚊蟲咬傷的外用藥或防蚊液。女性民眾請選用香味較淡的保養品或化妝品，才不致於招蟲引蝶。若曾因蚊蟲叮咬引發過敏現象的病友，建議出門前先徵詢醫師的意見，預先開立抗過敏藥備用。

6.個人需長期服用的藥品
心血管疾病、糖尿病、高血脂、痛風、氣喘、精神疾病、癲癇…等，需長期使用藥品的民眾，放年假前應準備足夠的藥量，避免因年節期間外出旅遊或醫院停止門診而無法領藥。同時需檢視藥品的保存期限，務必遵照醫囑按時使用，不可停藥。對於心絞痛發作時需使用之硝酸甘油舌下錠，及氣喘發作使用之吸入型支氣管擴張劑等急救藥品，一定要隨身攜帶。

7.慢性患者可補充攜帶的藥具
慢性患者建議可視狀況，攜帶血壓機、血糖機、尖峰呼氣流速計、體溫計等，隨時瞭解自身病情變化。 

5.補充包
隨身攜帶小包，裡面準備一些餅乾等充飢果腹的食物、清潔用品及隨身藥品如防止孕吐的藥或是防曬、止癢的軟膏等。

6.健康吃
在吃的方面，孕婦以少量多餐為佳，避免生食，食物一定要全熟，盡量喝瓶裝水，食用如香蕉、橘子等剝皮水果。

7.常洗手
保持手部清潔是正確預防感染的第一步。

8.排便順
水份補充一定要充足，另外也要攝取適量的高纖維食品，如蔬菜水果等。

9.支撐好
建議孕婦可使用托腹帶、著用彈性褲，來幫助支撐胎兒的重量，避免引起腰背痠痛等不適。

10.高空安全不可少
長途旅行中會有一段時間是必須待在飛機上，為避免靜脈栓塞，建議孕婦可於座位上適度伸展腿部，且一定要繁好安全帶，因為遭遇亂流是不可預期的，如必須離開座位走動，也應選擇飛機平穩時，另外要避免吃易脹氣的食物。

慢性患者病歷藥品隨身帶，並收集旅遊當地醫療資訊

北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師指出，吉田先生原本就有心血管疾病史，心臟曾裝過支架，也曾讓醫生評估穩定後才赴台旅遊，然而氣侯、飲食加上長途飛行導致身體不適，終究讓他引發了急性心肌梗塞。

對此北醫附醫家醫科范豪益醫師建議心血管疾病患者外出旅遊，隨身藥品、病歷摘要及最近一次的心電圖影本務必要隨身攜帶；不要去時差太大的地區旅遊，也不宜帶太重的行李以免增加身體負荷。

抵達目的地後第一要務便是確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確，不要安排太刺激行程，以淋浴取代泡澡。另外，建議不穩定型心血管疾病患者暫停旅遊計劃。一般慢性病人如高血壓、糖尿病患者，計劃前除自行評估身體狀況外，建議也請醫師評估過後再進行旅遊計劃。

慢性患者出發前的一般注意事項

A.自行評估

1.旅遊期間必須攜帶的藥品是否完備?
2.疫情相關資訊是否已有概念?防疫措施是否完備?
3.旅遊地點之醫療資源資訊是否完整? 是否update? (瞭解旅遊目的地的緊急醫療及救援聯絡方式、盡量避免前往缺乏醫療資源的國家)
4.旅遊期間發生急性併發症時如何自行處理?是否已熟悉?

B.請醫師評估
1.現階段的病況控制情形及自我照顧能力是否適合旅行?
2.旅遊行程安排是否有特別建議?
3.是否需要施打疫苗?
4.請醫師評估旅途及航空過程中是否有氧氣使用需求?
5.是否須請醫師轉介其他醫療團隊人員評估，如營養師、復健師等?

C.旅遊(通關)注意事項
1.備妥一份所有使用藥物的藥名及使用頻率的清單。
2.藥品最好準備兩份，一份於手提行李、一份於托運行李。
3.隨身攜帶醫師診斷書或病歷摘要。
4.當時差超過6小時以上時，藥物的服用頻次需重新調整。
5.可對於旅遊中餐點提出要求。
6.抵達目的地時先確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確。

》高血壓患者

注意發生高血壓危象(hypertension crisis)及其合併症。若能將血壓控制在130-140/85-90 mmHg則發生高血壓危象的機率較低。

旅途中可以攜帶血壓計，每天早晨量血壓，按時服藥。高血壓患者在飛機上較容易出現下肢水腫與腿部深層靜脈栓塞，建議每隔一小時伸展自己的下肢小腿至少10分鐘，或每隔2小時左右離開座位，在走道上做10多分鐘的走動。

　在3000公尺以上的高山，容易出現心臟與全身組織缺氧的情況，血壓不穩定的患者，不建議登山旅遊行程，以及避免賞雪滑雪等旅遊活動。

》糖尿病患者

飲食建議：旅遊前可以諮詢營養師，建議固定熱量的低鹽、低膽固醇飲食。搭飛機時，可事先跟航空公司預定糖尿病餐。

運動建議：盡量在旅途中維持與平常一樣的運動習慣。平常沒什麼運動的人，也不建議在旅途中特地的行走，運動會加速胰島素的作用，過度運動可能引發低血糖症狀。

胰島素的建議：已經打開的胰島素可以在室溫儲存一個月，不過還是盡量保存在陰涼的地方。不要將胰島素放在託運的行李，以免機艙外的低溫造成變質。

藥物調整建議：若時差在6小時以內不需調整藥物。胰島素的劑量可以依照時差多寡和血糖值來調整。若患者在旅途中血糖超過240mg/dL，可能需要調整藥物的劑量。

處理低血糖問題：攜帶方糖或是餅乾。可再正餐時多攝取一些多醣類的食物。

其他相關問題建議：旅遊者腹瀉對於糖尿病患者是嚴重問題，患者需攜帶止瀉藥，注意飲食衛生，必要時給予預防性抗生素。糖尿病患者需要每日檢查腳部有無傷口，若有水泡時，不要將水泡弄破，以免感染。

》心血管疾病患者

A.不穩定型心血管患者，最好暫停旅行計畫:
1.發病三週內無併發症的心肌梗塞患者
2.發病6周內出現心律不整或心室收縮不全等併發症的心肌梗塞患者
3.不穩定的心絞痛
4.嚴重的鬱血性心衰竭
5.控制不良的高血壓
6.冠狀動脈繞道手術後2週內
7.中風發病的2週內
8.控制不良的心律不整
9.嚴重的瓣膜性心血管疾病