遺忘的足跡

感冒、關節扭傷、中耳炎、牙齒痛……醫生、藥師常要你吃消炎藥，真有這麼好用嗎？其實種類大不同，你可別吃錯。

王先生拔牙後，傷口發炎，牙醫說只要吃一般的止痛藥就好了。王伯伯關節炎肩膀疼痛，去藥局買止痛藥，藥師卻推薦他一種沒聽過的消炎藥，說「要吃這個才會有效」。

黃小弟因感冒引起中耳炎，醫生要開抗生素給他消炎。但是陳小姐因為陰部感染黴菌引起發炎，去藥局時藥師又說不可以吃抗生素。

到底消炎藥是什麼，該怎麼選擇才對？

發炎是身體的一種免疫反應，引起發炎的因素非常多，只要組織受到傷害、遭細菌感染、病毒入侵，身體的免疫系統便會啟動對付傷害的作戰準備，並開始聚集大量白血球、組織胺、增加血流量以因應接下來的抗戰，所以發炎部位時常出現紅、腫、熱、痛的反應，台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任陳必立說。

其中，只有細菌感染引起的發炎才需要吃抗生素，功能也不是直接消炎，而是增加身體對細菌的殺菌力，細菌受到抑制，發炎的情況就會改善。

消炎藥≠抗生素

很多人以為「消炎ㄝ」（台語）就是抗生素，就是一種誤解。

例如感冒會喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、或發燒，多半是因為病毒引起，可能跟細菌感染沒有關係。即使是發現喉嚨發炎，也可能是因為化學物質的釋放如組織胺，造成紅、腫、痛的現象，這時使用抗生素對病患而言較無幫助，北市聯合醫院和平婦幼院區藥劑科主任吳淑娟說。

但是有少數的感冒還是可能由細菌感染造成，或者患者原本是病毒型感冒造成抵抗力下降，導致細菌後來趁虛而入，這時才可能會需要用到抗生素。

常見的中耳炎、鼻竇炎或咽喉炎等，經過醫師確診後，就可能會使用到抗生素。

消炎藥，其實是非類固醇類的止痛藥

較常為大家所講的消炎藥，其實是所謂非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)用於鎮痛、消炎。包括輕微的發炎、支氣管炎、扁桃腺炎造成的疼痛，或者是關節扭傷、僵直性脊椎炎、急性痛風等，都可能會使用這類的藥物。

張先生拔完智齒後，因為傷口化膿，醫生開給他三天份的抗生素跟止痛藥，可是藥吃完以後，傷口還是腫脹得很厲害。他拿自己平時頭痛用的止痛藥來吃，可是感覺還是不太舒適。藥局藥師告訴他，使用非類固醇類的消炎止痛藥，消炎消腫的效果比較好。

這是因為身體發炎時，體內會增加前列腺素的合成。非類固醇消炎藥能抑制這種反應，所以可以達到解熱、鎮痛、消腫等減緩發炎反應的效果。

吳淑娟建議，發炎時，因為每個人對藥物的反應不同，如果吃單純的乙醯氨酚類止痛藥不足以緩解症狀時，就可以使用非類固醇的消炎藥。例如，五十肩患者，肩部開始有輕微疼痛與僵硬，肩膀的整體活動受限，除了復健外就可以考慮使用這類藥物如Diclofenac（達克炎、非炎），而且這種藥現在也作成貼布（撒隆適布力、可諾芬）。

適用症狀 
乙醯氨酚-發燒、頭痛、牙痛、咽喉痛、月經痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛 緩解發燒、頭痛、牙痛、咽喉痛、月經痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛，或緩解發炎反應所引起的各類疼痛如；慢性風濕關節炎、神經炎、背腰痛、或生產、各類手術及外傷後的發炎、疼痛。非類固醇消炎藥-治療細菌、黴菌引起的中耳炎、鼻竇炎、肺炎、泌尿道感染、陰道炎、傷口化膿、蜂窩性組織炎等各種細菌感染症。

禁忌
乙醯氨酚-服用過量可能影響肝臟與腎臟功能。肝功能較差或長期飲酒的人，應在醫師指示下使用，或選擇其他類型的消炎止痛藥。 非類固醇消炎藥-較容易造成胃部不適。胃腸道有潰瘍或需長期用藥的患者，應向醫師告知，選擇另一類消炎藥（選擇性第二型環氧化抑制劑，如：骨敏捷、希樂葆）。 

每次吃藥都一定要定時、定量、並把藥吃完，以免產生抗藥性。

常見類型與中文名稱 
●Acetaminophen（乙醯氨酚）：普拿疼、力停疼錠、伯樂止痛、立克痛錠、安佳熱糖漿等 
●Ibuprofen（異布洛芬來欣）：依普疼、布洛芬、宜痛炎錠、依普芬口服液、馬蓋仙口服液
●Diclofenac（待克菲那）：達克炎、非炎、莫痛炎
●Naproxen（那普洛先）：優炎錠、省治痛
●Mefenamic（每非那）：痛疏達、博疏痛、莫痛錠 
●青黴素：盤尼西林、安比西林、安莫西林
●紅黴素：紅黴素
●巨環類：婦樂吉錠
●抗黴菌藥：療黴舒、可奪黴
●頭孢子菌類：凱復樂、立法黴素、優力黴素

註：常在廣告中被提及會傷胃的阿斯匹靈也是這類消炎止痛藥，但現在幾乎不會拿它來消炎止痛。因為它需要較大的劑量才能達到  效果，對腸胃的刺激較大，所以目前主要是當成預防心血管阻塞用藥。