遺忘的足跡

乳糖不耐症 怎麼辦？

乳糖不耐症除了受到疾病的影響之外，也跟遺傳體質有關，即使罹患乳糖不耐症，
並不代表完全與牛奶絕緣，而是要找對方法調整，自然較能與牛奶和平相處，並且
可以從牛奶中得到應有的營養，不致流失。

玉珊是一位30多歲的百貨專櫃小姐，前一陣子，只要早上喝下一杯牛奶，肚子就會
開始咕嚕咕嚕作響，甚至傳出陣陣腹痛，幾乎一到上班地點，就忍不住往廁所跑，
深怕憋不住「剉」出來。對專櫃小姐來說，工作時一站就是一整天，若是經常拉肚
子往廁所跑，顧客可能就流失掉，所以，嚇得她再也不敢碰牛奶了。

事實上，跟玉珊有相似症狀的人還真不少，有人一早喝了牛奶之後，不斷出現脹
氣，伴隨著嚴重的腹瀉或腸痙攣等症狀正因為擔心喝牛奶後會發生類似尷尬的情
況，所以，很多人早餐都不敢喝牛奶，久而久之，逐漸缺乏牛奶中重要營養鈣質的
來源。在臨床上有這些症狀的人，可能是罹患了所謂的「乳糖不耐症」（lactose
intolerance）。

認識乳糖不耐症之前，要先了解什麼是乳糖，乳糖主要存在於哺乳類動物的乳汁當
中，是嬰兒時期最重要的能源之一。乳糖也是牛奶中，主要的碳水化合物，約占牛
奶的4.4，在人乳中則為7.2。引起乳糖不耐症的原因，是因為腸道內缺乏乳糖分
解酵素，有些人的體內甚至完全不存在，以致無法將吃進小腸內的乳糖分解，未被
分解的乳糖一旦進入到大腸內，就會被細菌分解，造成腸道脹氣、腸痙攣、腹部絞
痛以及腹瀉等症狀，影響正常生活。一般大約在攝食後30分鐘至3小時，會呈現症
狀，症狀持續2~6小時才消失，腹瀉則大多在2小時內發生。

乳糖不耐症以成人為主

據研究發現，乳糖不耐症的發生族群以成人為主，2歲之前的嬰幼兒則屬於少見，這
是因為初生嬰兒時期，是一生當中乳糖分解酵素含量最多與活性最強的時候，到了
斷奶期之後才開始下降到達成人階段時，更是大量遞減，於是會出現許多症狀。
絕大多數的嬰兒都能正常消化乳糖，因此，不管是餵母奶或是一般的嬰兒奶粉，都
不會產生不適的症狀。但是如果寶寶因為感冒或是腸胃炎而引發腹瀉時，即使原來
沒有乳糖消化障礙，也會產生暫時性的乳糖不耐症。

此外，也有研究顯示，東方人比較容易發生乳糖不耐症，西方人則比較少，尤其黃
種人發生率為40~60，而白種人約2~18。由此可見，人種與地域存在此症不同的
極大差異，難怪常聽到有的外國人把牛奶當水來喝，都沒有什麼問題，比較少聽到
西方人會對牛奶不適應的情況，而在台灣的門診中，卻有不少乳糖不耐症的患者。
根據研究，亞洲人種具有乳糖不耐症狀比例超過4~6成，腸道不具備足夠的酵素以分
解乳糖，也使得國人較不能從乳品中獲得鈣質。有些患者有慢性或是急性腸胃發炎
的問題，也會減少乳糖分解酵素，使乳糖較難吸收，於是水分滯留在腸道內，跟著
腸道內的壞菌一起發酵，也會產生脹氣、腹瀉、腹痛等不適症狀。

少量多次飲用，可降低不適反應

榮新診所副院長何一成表示，面對乳糖不耐症不必過度恐慌，也不必完全拒絕飲用
牛奶，只要能落實乳糖不耐症的自我管理，不難能贏戰成功！畢竟牛奶是營養豐富
的食品，含有豐富蛋白質、鈣質、維生素等，民眾對牛奶的攝取量與其他國家比
較，相對偏低，凸顯出國人體質不及歐美各國對乳糖具有很好的消化能力，尤其患
有乳糖不耐症者，明知牛奶的營養價值高，希望喝牛奶但又不敢喝，只好將牛奶排
除在購買選項之中。

另外，擔心文明病的銀髮族，老是偏離高油、高甜、高鹽的飲食習慣，擔心攝取過
多脂肪，所以，許多人也不喝牛奶。其實只要經常保持「少量多次」飲用牛奶的習
慣，就可逐漸降低不適反應。

若是乳糖不耐症的症狀輕微，可以將每次攝取乳製品的量降低，以改善症狀。有些
乳糖不耐症患者對優酪乳有較好的耐受性，可能是其含的乳糖較少，或某些益生菌
有助於對乳糖之消化。而另有些乳製品在製造過程中，把乳糖的成分降低，也可以
減少乳糖不耐的問題。

何一成最後表示，若是乳糖不耐症的症狀嚴重，則可食用其他替代品來補足攝取到
所需鈣質，包括蔬菜類的芥藍菜、大白菜、油菜、莧菜，還有黃豆、豆腐，以及堅
果類如花生、核桃、蓮子、杏仁等。

GOS半乳寡醣，喝牛奶不腹瀉、腸道更健康

根據美國康乃爾大學食品生技博士陳冠翰指出，以往母乳無法被取代、相當珍貴的
原因，是因為母乳中高比例的乳糖含量，可在嬰幼兒體中透過體內酵素轉化為半乳
糖，如此，嬰幼兒就可輕易吸收必需的鈣質和蛋白質，而半乳糖同時也是成長發育
中大腦灰質與腸道的重要營養來源，但這樣的機轉，隨著離乳之後，變得不容易被
取得，於是容易發生乳糖不耐的情形。

乳糖不耐症的人如果喝下一杯250c.c.的牛奶，其中乳糖含量往往逾10克，此時腸
道內酵素不足，一時間無法分解，馬上會從小腸通至大腸，在未能吸收及同時經壞
菌發酵時，就容易引起腹瀉。因此，為了使牛奶中的乳糖在體外就先被分解掉，才
不致影響腸道吸收，必須將乳糖轉換成低乳糖或無乳糖的牛奶。

陳冠翰指出，基於上述的觀點，研發出一種獨家酵素轉化技術，可以將牛奶中乳糖
分解，同時由分解出的半乳糖轉化為半乳寡醣
（GalactoOligosaccharides,GOS），不但適合乳糖不耐症患者飲用，更由於
半乳寡糖是益生質（prebiotics）有助於腸道益生菌生長，能讓喝牛奶就腹瀉的
人享受到牛奶的美味，又能維持健康。

目前，此項技術已在申請專利中，並曾於去年委託台北醫學大學協助進行人體實
驗，結果顯示，每天飲用約500 c.c.含有半乳寡醣的牛奶，大約就能攝取到5克的
半乳寡醣，日本厚生省也已將半乳寡醣列為規格性保健成分，只要每天攝取2克以
上，即具有保健效果。有了半乳寡醣的加入，不但提升了牛奶的營養價值，也讓乳
糖不耐症患者多了一個選擇。

你有乳糖不耐症嗎？

可以在隔夜禁食之後，口服一定量約50克乳糖（以水稀釋）的乳糖水溶液，若是乳
糖不能被消化，腸道細菌將分解乳糖產生代謝變化，並製造氫氣與甲烷，通過病患
的氫呼氣試驗，這些氣體可用氣相色譜儀檢測得，呼氣中，可以監測到腸道細菌乳
糖代謝產生的氫氣。此外，也可透過「腸道活組織檢查」，於氫呼氣測試後進行，
以便確診但這一項檢查屬於侵入性，且需要高度專業的實驗室來測定乳糖?與訊息
核糖核酸（mRNA），所以此項檢查，一般只用於臨床研究。