遺忘的足跡

上吐下瀉又發燒，常聽到醫生診斷是「腸胃型感冒」，其實，醫學教科書上根本沒有這個疾病。醫生為什麼要這樣說？又該如何照顧？

這兩、三年來，不論大人或小孩，只要感冒伴隨著拉肚子或嘔吐症狀時，有些醫生就會告訴你是「腸胃型感冒」，進入秋冬時節後更是常見。但什麼是「腸胃型感冒」？有的醫生說是腸胃炎，也有醫生認為應該是感冒，讓民眾也被搞糊塗了。

腸胃型感冒可能是病毒性腸胃炎或感冒

其實醫學定義上，只有「感冒」與「腸胃炎」兩種用法。「感冒」（common cold）指的是病毒侵犯上呼吸道而引起鼻炎(包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞)與咽部不適(乾、癢、異物感)等症狀。「病毒性腸胃炎」(Gastroenteritis)指的是病毒侵犯腸胃道黏膜，造成嘔吐、腹痛、與腹瀉。至於「腸胃型感冒」，則是醫生向病人解釋病情時創造的一種說法，每個醫生使用的時機都不一樣。

不少醫師將它用在病毒感染引起的腸胃炎，因為跟感冒一樣是病毒感染引起， 所以稱為「腸胃型感冒」。引起病毒性腸胃炎的病毒包括輪狀病毒、諾羅病毒與腺病毒40型、41型等，好發於秋冬，但台灣因為四季不明顯，因此各個季節皆可能流行。

患者除了腹痛、嘔吐與腹瀉外，也會發燒、疲倦、肌肉痠痛，而且若是腺病毒或輪狀病毒，也可能會同時侵犯呼吸道，引起患者輕微流鼻水或喉嚨痛。

國泰醫院小兒科醫師李敏雄認為，使用「腸胃型感冒」的說法，是為了和細菌性腸胃炎區分，因為在多數人的觀念中，腸胃炎是吃了不潔的食物或暴飲暴食導致。

用「感冒」來解釋，民眾就能比較了解這是一種病毒感染，而且是經由傳染而得到的。並且，民眾也常認為發燒、疲倦就是感冒，因此用「腸胃型感冒」來解釋病毒性腸胃炎的症狀時，民眾也比較可以聽得懂。

另一種狀況是得了感冒或流感，有時也會腸胃不適或輕微腹瀉，有些醫生也會向病人說是「腸胃型感冒」。

去年冬天林小姐被同事傳染流感，不僅發燒、流鼻水、全身痠痛，也拉了兩三次肚子。就診時，醫生就告訴她最近感冒的人常常是「腸胃型感冒」。

台大醫院新竹分院小兒科主治醫師邱郁淳說，一種病毒感染引起不同部位的症狀是很常見的事，「腸胃型感冒」是用來解釋同時表現在呼吸道及腸胃道症狀的病毒感染。

邱郁淳說，民眾常覺得發燒、喉嚨痛、流鼻水等於感冒，上吐下瀉等於腸胃炎，當這幾種症狀同時出現，就會不解為何自己一次得了兩種病。所以，雖然醫生在診斷上會寫「上呼吸道病毒感染合併腸胃炎」，但「用『有腸胃道表現』的『感冒』來比喻，就比較能讓病患理解，」邱郁淳說。

不過也有醫生認為，「腸胃型感冒」的用法並不恰當。長庚兒童醫學中心過敏氣喘中心主任葉國偉指出，「感冒」是病毒侵犯上呼吸道，「病毒性腸胃炎」則是病毒侵犯腸胃道，兩者各有明確定義，是不同的疾病，不適合混為一談。

雖然，病毒性腸胃炎的患者也可能會發燒或剛好有上呼吸道的不適，感冒的人也有可能會拉肚子，但醫生仍應該仔細判別，依照患者較明顯的症狀做診斷。

葉國偉說，兩者如果沒有仔細區分，不會影響醫生的處方與病人後續的照顧，但是因為這個名詞容易造成混淆，每個醫生對它的定義也不同，容易讓民眾最後也搞不清楚自己到底是得了什麼病。如果民眾因為錯誤認知而有疑惑，醫生更應該藉此機會教育，向病人解釋清楚。

不管是「腸胃炎」還是「感冒」，都是症狀治療

只要是病毒感染，不管是病毒性腸胃炎還是感冒，醫師的處置方式都是症狀治療。

李敏雄說，當腹瀉或嘔吐嚴重時，醫生會給止吐藥，或是吸附劑、抑制腸胃蠕動的止瀉藥；如果症狀不嚴重，也不一定需要吃藥，跟吃壞肚子引起的腸胃炎一樣，最重要的原則就是要預防脫水和補充電解質，食物也要盡量清淡，並且以少量多餐為原則。

很多人得了腸胃炎會為了讓腸胃休息，刻意不吃東西，其實不需要讓自己那麼痛苦。

可選擇清淡、好消化吸收的食物，包括澱粉跟蛋白質類食物。如：香蕉、米飯（稀飯、白麵條、饅頭）、蘋果、吐司，也可以搭配少許鹽、糖、醬汁、果醬，並減少攝取油脂較高或易促進腸胃蠕動的高纖維食物；較容易發酵、產生氣體的豆類、奶類製品也先暫時避免。

兒童更要特別注意不可禁食，因為兒童腹瀉易導致脫水、電解質不足，進而抽搐，甚至休克、死亡，所以得避免身體過度虛弱。此外，傳統觀念會喝運動飲料補充電解質，但對兒童來說即使稀釋一半依然糖分太高，且其中電解質濃度並不符合人體比例，建議購買專用的電解質補充液。

感冒時也不一定要吃藥，最重要的是要多喝開水，多休息，通常3～5天後就會好轉。若真的很不舒服，像是發燒、全身痠痛，醫生就會開止痛退燒藥，流鼻水、咳嗽，則會使用抗組織胺或止咳藥水，同樣都沒有對付病毒的功效，只能緩解症狀。

其次，病毒性腸胃炎或感冒都會傳染給他人，要記得多洗手，而且是用肥皂仔細地洗，如果有上呼吸道的症狀，也要戴上口罩，因為即使只是微量的病毒都能導致生病。

邱郁淳醫師分享典型的例子，感染病毒性腸胃炎的孩童常用手抓屁股或把手放在嘴巴，沒有確實洗手又再去玩玩具，父母幫忙收拾玩具或照顧孩子後，如果也沒有洗手，就容易在吃東西時吃下病毒。最後，常常是小孩好了以後又換父母接著生病。

搞清楚腸胃型感冒是怎麼一回事，下次再聽到醫生對你這樣說時，不妨換你問問他：「我得的究竟感冒還是腸胃炎？」

康健雜誌155期/作者：李佳欣/圖片來源：周書羽