遺忘的足跡

張小姐發現近來頭皮屑好像愈來愈明顯，尤其穿深色衣服時，兩肩雪白的頭皮屑更是讓她感到尷尬。季節轉換之際，因為皮脂脂質成分改變，確實有可能加重頭皮屑的發生，而壓力過大或是睡眠不足等，也可能讓頭皮屑的困擾變得更加明顯。

時序進入春天，在季節轉換之際，除了容易出現過敏等反應之外，深受頭皮屑困擾的人也不在少數。雙和醫院皮膚科主治醫師施怡賢表示，頭皮屑的發生與皮脂平衡有密切的相關性，季節交替時往往會影響荷爾蒙的變化，導致皮脂所含的脂質組成產生變化。

頭皮屑發生的成因很多，皮脂平衡與否是個很重要的因子，當皮脂脂質的成分出現變化時，即有可能加重頭皮屑的發生，而造成脂質成分變化的因子，除了季節轉換的影響外，情緒狀態、壓力、熬夜....等，也可能經由神經傳導物質，影響皮脂所含的脂質組成，進而改變油脂比例。

此外，頭皮屑的發生也被指與脂漏性皮膚炎相關，相關的論點包括皮屑芽孢菌叢生、遺傳因素、角質代謝異常等。另有少數病人可能與使用藥物、神經性疾病或是營養素缺乏有關。頭皮屑的發生原因複雜，但卻是相當常見的表現。

施怡賢指出，頭皮屑可以算是脂漏性皮膚炎的表現之一，若只是單純在肩上出現一些頭皮屑，算是症狀輕微的脂漏性皮膚炎，如果嚴重的話，還會出現頭皮紅、腫、脫屑與粗糙的表現。有些病人合併較嚴重的脂漏性皮膚炎表現，不但頭皮屑雪花紛飛，有的還會黏在頭皮上，不容易移除也不容易治療。有些人還會合併搔癢的反應，病人甚至會抓得頭破血流，有引發感染之虞。

若是嚴重的脂漏性皮膚炎，除了頭皮會出現紅、腫、癢等表現外，其他部位的皮膚也會出現類似的症狀，例如鼻翼兩側、臉頰、耳朵，甚至是前胸、後臂等，也可能會有類似的表現。

男性、老年族群占多數

有頭皮屑困擾的人就性別來看，通常以男性居多，至於年齡層的分布，則以中老年人和嬰兒較多。因為中老年人的油脂皮脂腺發展較為成熟，是頭皮屑容易好發的年齡層族群，若是又加上睡眠不足、壓力過大，則會有比較嚴重的表現。比較麻煩的是成年人的頭皮屑困擾很難根治，只能長期加以控制。

至於半歲以內的嬰兒，因受到母體荷爾蒙留在體內的影響，皮脂腺分泌特別旺盛，出生時容易有脂漏性皮膚炎，以致有頭皮屑的情形出現，再加上小嬰兒沒有什麼頭髮，頭皮屑的表現看起來會相當明顯，甚至整個頭皮都布滿皮屑。不過，通常4～6個月之後，會隨著體內母體荷爾蒙的褪去，頭皮屑的情形也會自然痊癒。

有些家長聽信坊間傳言，例如以麻油幫小嬰兒擦拭頭皮，讓頭皮屑得以掉落，也覺得擦一陣子後，小嬰兒的頭皮屑問題獲得明顯改善。但其實這些頭皮屑即使不理會，也會隨著嬰兒的成長自然好轉。

類固醇幫助抗發炎

若要改善頭皮屑的困擾，可以使用一些外用水劑的類固醇或含有水楊酸的洗髮精，如果脫屑情形太嚴重，像是痂皮太厚，則可採用橄欖油、類固醇或是水楊酸藥膏，將其塗抹於頭皮後，以保鮮膜包覆，待數小時後再洗掉。橄欖油與水楊酸可以軟化角質，輔助移除厚痂；類固醇則可以抗發炎、有助退紅、減緩角質增生，必要時則需配合口服中低劑量的類固醇。

不過，有頭皮屑困擾者最常採用的方式是使用抗屑洗髮精。施怡賢指出，頭皮屑的控制是長期的工程，洗髮精的選用相對是最便利的方式，畢竟平日即要洗頭，若藉著選用洗髮精即可達到控制的目的，是最省事的方法了。

有些民眾反應，剛開始使用抗屑洗髮精時效果很好，但用了一陣子後，頭皮屑的情形又再度恢復，這時則可考慮改用其他成分的抗屑洗髮精。再過一陣子，若又復發，可再換，甚至重新換回曾用過的產品，仍舊有效。

4大類抗屑成分

目前市售的抗屑洗髮精共分4大類，作用各有不同，建議可以輪流使用，而使用這類產品時，記得讓其在頭皮上停留5分鐘後再沖掉。

◆抗皮屑芽孢菌成分

皮屑芽孢菌可能與頭皮屑的致病機轉有關，此洗髮精可以殺死皮屑芽孢菌。代表成分是ketoconazole、climbazole、zinc pyrithione、ciclopirox olamine、selenium sulfide、piroctone olamine。

◆減緩角質細胞增生成分

頭皮屑的發生與角質代謝異常有關，減緩角質細胞增生，可以改善頭皮屑困擾。代表成分是coal tar、ciclopirox olamine、selenium sulfide、piroctone olamine。

◆溶解過厚的角質成分

當脫屑很厚時，藥物不易穿透，表皮也不易修復，使用角質溶解劑，可讓已經形成的頭皮屑順利脫落。代表成分是salicylic acid。

◆抗發炎、止癢成分

Clobetasol propionate具有抗發炎的功能，也有很多產品會添加維生素、甘油等鎮靜、舒緩的物質，或薄荷等清涼劑，可解除搔癢感。

慎選洗髮精主成分

除了抗屑成分之外，洗髮精的主清潔成分也很重要，有些清潔成分因為過於刺激，對於敏感性膚質的人可能會造成過敏現象，出現過敏性皮膚炎或是刺激性皮膚炎。

市面上最常見的主清潔成分是sodium laureth sulfate（SLES）、sodium lauryl sulfate（SLS）、ammonium lauryl sulfate（ALS）和cocamidopropyl betaine（CAPB）。這些產品的去油力強、成本低，但對肌膚較敏感者則可能產生刺激感，尤其前三者的刺激性較強，至於CAPB則可能造成過敏。CAPB在美國接觸性皮膚炎的社群中，被選為2004年年度風雲過敏原，但國人倒不需太過憂心，因為根據台大醫院過敏性皮膚炎資料庫，台灣民眾對該成分過敏的比例並不高。

建議頭皮比較敏感的民眾，可以使用無皂鹼、胺基酸系清潔成分或是兩性界面活性劑等成分較溫和的商品，也盡量避免選用含有矽靈、精油、植物萃取、香料和色素的產品。合法市售的洗髮精並不含類固醇，長期使用不會有抗藥性的問題，若尋求醫師協助，而使用含有類固醇的洗髮精，則不建議自行長期購買使用。

抗屑保養6原則

1.    避免外力刺激頭皮：有些女性喜歡用塑膠扒子洗頭，或是用尖銳的梳子梳頭髮，覺得很有快感，但這些都屬於不當的施力，都會對頭皮造成很大的刺激，應該盡量避免。

2.    以指腹按摩頭皮：洗頭的時候，應以指腹按摩搓揉頭皮，動作盡可能輕柔一點，以免傷害頭皮。

3.洗頭水溫不宜過高：用溫度過高的水沖洗頭皮，會對頭皮造成太大的刺激。建議水溫在40℃以下，以手試溫時不覺燙手為原則。

4.避免頭皮額外負擔：像是吹、染、整、燙、過度的使用髮膠或髮霧ÿÿ等，或是穿戴太緊的帽子、安全帽，也常造成頭皮的額外負擔，應盡可能改善。

5.維持規律生活作息：應有充足的睡眠、避免熬夜或是承受過多的壓力。

6.保持飲食均衡：可以在飲食中多補充鋅元素，且盡量減少油炸食物的攝取，以免破壞皮脂脂質成分的平衡。

 文／洪文嵐 

【常春月刊 373期】