遺忘的足跡

急性心肌梗塞

胸前有劇烈壓迫感，有如百斤大象踩在胸前的悶痛，甚至會轉移到左肩、下巴、手臂，可能伴隨著喘、噁心感或冒冷汗。

因為年齡、性別，心臟病症狀也會不同。

30～50歲患者通常有劇烈胸痛；50歲以上常是喘、意識改變、上肢疼痛、昏倒、全身無力；80歲以上則可能沒有胸痛，卻出現肚子痛、噁心、嘔吐的症狀。

「對於年紀大的患者，急診醫學認為只要是腹部以上的疼痛，都需要將心肌梗塞列入可能之一，」振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群提醒。一旦發生了上述狀況，必須立刻送醫。

女人「心」難測

一篇發表在《循環》的報告針對曾心肌梗塞的女性調查，病發的一個月或更久前，只有不到三成的女性出現胸痛；七成女性出現了不同以往的症狀：不尋常的疲倦感；睡眠不正常、失眠；呼吸急促、喘；消化不良和焦慮。這些症狀很難與心臟病聯想在一起，且容易被誤解為身心症，家屬與醫護人員需多加留意。

而當女性發生心肌梗塞時，也有近半女性沒有胸痛，反而出現：呼吸急促、虛弱、四肢不尋常的疲倦感、冒冷汗、暈眩。因此只要女性出現異於平常症狀，就必須找醫生檢查。

9個危險因子應留意

這些危險因子會壞你「心」情：

1.年齡：男性45歲後、女性55歲（或停經）後

隨著年齡增長，血管逐漸老化，研究發現，20～29歲的人有37％已出現動脈硬化；40～49歲則有70％動脈硬化；50歲以上動脈硬化比例就有85％。

而女性停經前，因為荷爾蒙可保護血壓、血脂，避免血管硬化。停經後，保護力消失，就要注意心血管的問題。

2.家族史：男性小於55歲、女性小於65歲早發心血管疾病、猝死

若家族中有近親在年輕時罹患冠心病甚至猝死，罹病風險將比一般人高。另外，有家族性高膽固醇血症或是有膽固醇過高的體質，以及其他與心血管疾病息息相關的糖尿病、高血壓、肥胖等家族史，都可能增加罹患心臟病的風險。

3.高血壓

持續的高血壓將會破壞腦部、心臟、眼睛與腎臟的血管。血壓愈高，得到冠狀動脈的機率將會增加2.5～4倍。

4.糖尿病

研究證實，有糖尿病的男性罹患冠心病的風險比一般男性高出2倍；有糖尿病的女性則是比一般女性高出4倍。主因在於高血糖會傷害血管細胞，並與高血脂、高血壓一起作用，引發動脈硬化，增加心臟病風險。

5.血脂異常

膽固醇中，特別是低密度膽固醇（LDL）將會累積在血管壁上，而白血球對壞膽固醇特別敏感，會追蹤過來獵捕，因而引起發炎反應。壞膽固醇日積月累，更可能堵塞冠狀動脈，引起狹心症甚至心肌梗塞；若發生在腦部就會引起中風。根據統計，台灣人有兩成有高血脂的問題，若有特殊高血脂體質，應從年輕時開始健檢，控制飲食、多運動。

6.吸菸、暴露在二手菸環境