遺忘的足跡

愈來愈多視網膜剝離的人緊急求助眼科醫師。想要遠離失明憾事，你該如何預防？

　阿賓從事攝影工作，經常用右眼看鏡頭按快門。這天，他照往例揹著沉重的攝影器材外出拍照，正準備取景對焦時，突然發現右邊視野三分之一是暗的，他以為是最近工作太累，揉揉眼睛再眨一下、轉轉眼球，再看，咦，右眼餘光的地方仍有一片像是有塊黑色布幕拉下來，怎麼眨眼也甩不掉這片黑暗。

　擔心影響攝影工作的阿賓當天就去眼科診所檢查，醫師診斷阿賓的右眼視網膜除了破孔還有積水，已出現脫落，也就是「視網膜剝離」，醫師趕緊開轉診單，叮囑他快點去大醫院動手術。

　檢查時還發現，阿賓的左眼視網膜也有個小破孔，不過因為還沒滲水、還沒產生脫落現象，為了避免日後左眼也視網膜剝離，醫生進行預防性雷射治療，把破孔補起來。

　阿賓近視600度，醫生說，600度以上屬於高度近視，是視網膜剝離的高危險群，阿賓從來不知道自己算高度近視，更別說定期做完整的眼睛檢查了。幸好阿賓及早治療，醫生警告，如果剝離的時間過長或範圍過大，視神經與感光細胞的損害將更加嚴重，會影響手術後的視力回復，嚴重甚至可能失明。

　愈來愈多人跟阿賓一樣，不知道自己是視網膜剝離高危險群，等到眼睛出狀況了才驚覺事態嚴重。視網膜剝離是各種眼疾中，可能造成失明的重要疾病之一。

　林口長庚醫院視網膜科主任賴旗俊提醒，近視600度以上（即使只有一眼，另隻眼睛視力正常，也算高危險群）、有視網膜剝離家族史、眼睛外傷、單隻眼睛曾發生視網膜剝離者、有嚴重糖尿病或動過眼科手術的人（大部份是指動過眼內手術如白內障的人），都是視網膜剝離高危險群。

度數愈深眼軸愈長，網膜愈薄

　尤其眼鏡族愈來愈多，更讓醫生憂心。台北榮民總醫院眼科部在石牌地區進行流行病學調查多年，最近發表研究結果指出，台灣地區65歲以上高度近視（600度以上）的盛行率為2.4％，18歲青少年更已高達20％以上。也就是說，不分男女老少，只要是高度近視，就是視網膜剝離高危險群。

　為什麼高度近視是危險因子？因為度數愈深，眼球前後軸愈長，眼球內玻璃體的老化也較嚴重，台北榮總視網膜科主任李鳳利強調。

　正常人眼球前後軸長約2.3或2.4公分，每多0.1公分就多300度，換算近視600度眼球軸長約2.6公分，1500度就有2.9公分長；眼球愈長，相對覆蓋在眼球內層的網膜就會被拉得比較薄，甚至經常合的時間愈久，手術後視力復原也愈慢，如果幾次手術都無法將視網膜貼回去，嚴重者甚至會失明。

控制糖尿病，避免視網膜病變

高度近視或有糖尿病的人，玻璃體老化得更快。

　嚴重的糖尿病患者因視網膜病變、出血，刺激玻璃體內纖維母細胞增生，長出許多血管組織，產生拉力（或玻璃體內出血後結痂，也會造成拉力）將網膜拉起，稱為「牽引性的視網膜剝離」。

鄭子傑醫師比喻，就像將口香糖往壁紙上一黏，即使原本視網膜沒有破洞，卻會因口香糖黏稠物不斷拉扯，最後壁紙與牆壁就被拉出裂洞。

糖尿病引起視網膜病變、剝離的情況很麻煩，嚴重甚至會失明。「開刀時需慢慢將纖維的拉力分開剪掉，屬於很複雜的手術，」台北榮總視網膜科主任李鳳利每星期都需治療非常多這類病人，「預防之道仍要好好控制血糖、血壓，」他說。

　另外，即使視網膜沒有破洞、玻璃體也沒有因纖維組織產生拉扯力量拉破網膜，卻因為脈胳膜內有腫瘤、發炎或某些疾病（例如原田氏症、虹彩炎）造成血管通透性改變，讓本來在血管內的東西跑到血管外面，造成網膜與脈胳膜中間有積水。鄭子傑比喻，這就像牆壁上的水管漏水了，水慢慢滲出來，最後將壁紙往外推，壁紙脫落，形成「滲出性的視網膜剝離」。

更新日期:2009-07-06 記者:作者：林芝安