遺忘的足跡

慧雯總覺得這陣子分泌物的顏色跟氣味與以往不太一樣，有時甚至會出現點點血絲，尤其是在跟先生行房後，出血的狀況更加明顯，她懷疑是身體在向自己發出警訊，更擔心或許早已嚴重到無法想像的地步，於是趕緊到大醫院做抹片檢查。檢查結果，醫師形容是因子宮頸糜爛所引起，即使不治療，也可能自行痊癒。這還是令慧雯相當擔心，她心想，這種情況該不會就是導致子宮頸癌的兇手？ 

子宮頸為何會糜爛？ 

想了解子宮頸糜爛，應該要先認識子宮頸的構造。正常婦女的子宮形狀類似顛倒的柚子，子宮頸的位置便是處於陰道與子宮腔間，它是連結二者間的管狀組織，長約3~4公分。子宮頸口是一個圓形的凸出物，外口連接陰道處則是由許多層類似鱗狀的上皮組織所覆蓋，抵抗力強，且外觀呈現平滑粉紅色；而子宮頸內管的表面，則是由柱狀上皮細菌所構成，含有腺體，為粗糙的鮮紅色。這兩種上皮組織在子宮頸外口處會連結在一起，形成一條移形帶，但因位於子宮內頸較深地方，因此外觀看來仍呈粉紅色。

至於為何會有子宮頸糜爛的現象？振興醫院婦產科主任石光興解釋，「糜爛」的說法有點言過其實，在醫學上的正確名稱應該是「子宮頸外翻」，嚴格來說，子宮頸糜爛算不上疾病，也不是特別嚴重，只是因為對此疾病不了解，使得婦女只要聽到有類似症狀或被指稱有子宮頸糜爛，就直接聯想到子宮頸癌，而產生恐慌。 

會造成子宮頸糜爛的主因，通常是婦女在產後或術後造成子宮頸的損傷，使得移形帶出現外翻的症狀，讓柱狀上皮外露出來，這時內診時就會看到紅色不規則的柱狀表皮，外觀看起來就像子宮頸破了一層皮，才被誤認為子宮頸糜爛。不過，如果婦女本身的血中動情激素濃度較高，例如懷孕或正在服用避孕藥時，也有可能造成子宮頸充血，出現類似糜爛現象。 

雖然大部分的子宮頸糜爛只是生理現象，但臨床上真正病理性的子宮頸糜爛，則是指子宮頸表皮出現充血發炎的現象，這時就不能輕忽了。有些婦女的子宮頸充血發炎，輕輕一碰就會出血，且常會出現黃色或黃綠色的陰道分泌物，或者伴隨著異味或血絲，最常發生在性交後出血，若是進行抹片檢查，則會有不正常紅、白血球的存在，這些都是因為黴菌、細菌、滴蟲的感染所造成，就需要到婦科做進一步的診斷與治療。

分泌物多 性交後出血 

有子宮頸糜爛的婦女，通常是因為陰道分泌物過多，且出現不正常的出血現象，在性交時疼痛或行房後出血而就醫。子宮頸糜爛常是因為感染所造成的子宮頸發炎現象，黴菌、細菌、滴蟲等都可能是感染源，因此，陰道會有較多量的分泌物，有時還可能帶有難聞的味道，甚至會造成疼痛或搔癢等症狀。 

有些症狀輕微的患者，是沒有明顯的自覺症狀，可能只是單純的白帶略為增多，因此經常容易被忽略，而是在婦科內診時才被發現。但中度、重度子宮頸糜爛的患者，除了白帶增多，且白帶中夾帶血絲，最典型的還是在性交後出血。 

由於子宮頸與子宮旁結蒂組織直接相通，發炎的現象會經由淋巴循環擴散到骨盆腔而導致，令人產生腰痠背痛、小腹墜脹或頻尿等症狀，這表示發炎現象已經蔓延到其他器官，就必須做進一步的診斷才行。 

此外，病理性的子宮頸糜爛主要是因為感染所致，因此特別提醒經常容易陰道感染的婦女，包括孕婦、糖尿病患者，或者長期使用抗生素、有多重性伴侶或性生活過度頻繁者，更應小心預防。
 

子宮頸糜爛需要治療嗎？ 

一旦發現罹患子宮頸糜爛，第一步就應先做子宮頸抹片檢查，必要時也可直接做切片或陰道鏡切片檢查，如果結果正常，就只需對發炎現象進行治療即可。目前這類患者的治療方式主要是看感染的菌種而定，不過通常只需使用塞劑治療一個療程即可，除非有嚴重出血或久治不癒的患者，才需要接受冷凍、雷射或電療等，現在，也有些子宮頸局部使用的擦塗藥水，可以治療輕微的子宮頸糜爛。

不過，若是因懷孕生產所導致的子宮頸糜爛，會在產後逐漸消退；如果是因為吃避孕藥的緣故，也應會在停藥後有所改善。因此，臨床上也有些輕微子宮頸糜爛患者採不治療的方式，讓它自行修復癒合，但是若情況嚴重，引起出血或下腹疼痛，就一定不能輕忽，務必立刻加以治療。 

如果有長期受白帶所苦的婦女，大多因為沒有持續用藥，或者其實已經治好了，隔一陣子卻又重複感染所導致，這時候也須視情形再度就醫，而不要自行購買陰道沖洗液，否則反而會適得其反，讓症狀更加嚴重。
 

平日保持良好衛生習慣 

子宮頸糜爛可以預防嗎？提醒不要經常使用高濃度的清洗藥液沖洗陰道，以免影響陰道內正常菌群的生長，而容易造成子宮頸上皮損傷，最終出現糜爛症狀。 

由於糜爛是因感染所造成，且大多是像黴菌所引起的，只要在潮濕的環境，或身體抵抗力較弱時，如月經前後、排卵期、懷孕、服用消炎藥或抗癌藥、糖尿病等症狀，就容易受到感染；此外，來自肛門的大腸桿菌、腸球菌等，也會在如廁或性交、更換衛生棉時，把菌種帶進陰道而感染。 

因此，建議除了平常不要有沖洗陰道的習慣外，穿著通風吸汗的內褲、注意局部清潔，上完廁所後，切記衛生紙由前往後擦拭，且避免濫交，使用保險套等良好衛生習慣的養成，才能預防各種感染。

子宮頸糜爛會導致子宮頸癌嗎？ 

子宮頸糜爛多為感染導致，所以跟子宮頸癌沒有太直接的關係。這是因為子宮頸癌的成因，根據醫學證實，有9成9以上的患者，是來自於人類乳突病毒（HPV）的感染，但由於受到乳突病毒感染後，子宮頸也會呈現糜爛現象，也因此需要先以切片檢查確認是否非子宮頸癌後，再開始治療子宮頸糜爛。 

無論如何，曾發生過子宮頸糜爛的婦女，只要不是因為人類乳突病毒感染所造成，並不會因此易得子宮頸癌，但發現子宮頸糜爛時，卻要先排除子宮頸癌或其他婦癌的可能性，找出真正病因，以免延誤早期發現癌症而錯失治療的黃金時間。

 

【常春月刊 332期】

記者:攝影∕王耀賢 拍攝協助∕台北榮總