感冒、關節扭傷、中耳炎、牙齒痛……醫生、藥師常要你吃消炎藥,真有這麼好用嗎?其實種類大不同,你可別吃錯。

王先生拔牙後,傷口發炎,牙醫說只要吃一般的止痛藥就好了。王伯伯關節炎肩膀疼痛,去藥局買止痛藥,藥師卻推薦他一種沒聽過的消炎藥,說「要吃這個才會有效」。

黃小弟因感冒引起中耳炎,醫生要開抗生素給他消炎。但是陳小姐因為陰部感染黴菌引起發炎,去藥局時藥師又說不可以吃抗生素。

到底消炎藥是什麼,該怎麼選擇才對?

發炎是身體的一種免疫反應,引起發炎的因素非常多,只要組織受到傷害、遭細菌感染、病毒入侵,身體的免疫系統便會啟動對付傷害的作戰準備,並開始聚集大量白血球、組織胺、增加血流量以因應接下來的抗戰,所以發炎部位時常出現紅、腫、熱、痛的反應,台北醫學大學附設醫院藥劑部副主任陳必立說。

其中,只有細菌感染引起的發炎才需要吃抗生素,功能也不是直接消炎,而是增加身體對細菌的殺菌力,細菌受到抑制,發炎的情況就會改善。

消炎藥≠抗生素

很多人以為「消炎ㄝ」(台語)就是抗生素,就是一種誤解。

例如感冒會喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、或發燒,多半是因為病毒引起,可能跟細菌感染沒有關係。即使是發現喉嚨發炎,也可能是因為化學物質的釋放如組織胺,造成紅、腫、痛的現象,這時使用抗生素對病患而言較無幫助,北市聯合醫院和平婦幼院區藥劑科主任吳淑娟說。

但是有少數的感冒還是可能由細菌感染造成,或者患者原本是病毒型感冒造成抵抗力下降,導致細菌後來趁虛而入,這時才可能會需要用到抗生素。

常見的中耳炎、鼻竇炎或咽喉炎等,經過醫師確診後,就可能會使用到抗生素。

消炎藥,其實是非類固醇類的止痛藥

較常為大家所講的消炎藥,其實是所謂非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)用於鎮痛、消炎。包括輕微的發炎、支氣管炎、扁桃腺炎造成的疼痛,或者是關節扭傷、僵直性脊椎炎、急性痛風等,都可能會使用這類的藥物。

張先生拔完智齒後,因為傷口化膿,醫生開給他三天份的抗生素跟止痛藥,可是藥吃完以後,傷口還是腫脹得很厲害。他拿自己平時頭痛用的止痛藥來吃,可是感覺還是不太舒適。藥局藥師告訴他,使用非類固醇類的消炎止痛藥,消炎消腫的效果比較好。

這是因為身體發炎時,體內會增加前列腺素的合成。非類固醇消炎藥能抑制這種反應,所以可以達到解熱、鎮痛、消腫等減緩發炎反應的效果。

吳淑娟建議,發炎時,因為每個人對藥物的反應不同,如果吃單純的乙醯氨酚類止痛藥不足以緩解症狀時,就可以使用非類固醇的消炎藥。例如,五十肩患者,肩部開始有輕微疼痛與僵硬,肩膀的整體活動受限,除了復健外就可以考慮使用這類藥物如Diclofenac(達克炎、非炎),而且這種藥現在也作成貼布(撒隆適布力、可諾芬)。

或者因扁桃腺發炎引起發燒,就可以使用含ibuprofen的退燒水劑,可以同時退燒、消炎。

這種藥對很多人來說有點陌生,其實藥局裡的止痛藥,除了乙醯氨酚類以外,幾乎都算是非類固醇類的消炎止痛藥。

非類固醇消炎藥 最好餐後吃

需要注意的是,非類固醇類的消炎止痛藥可能會引起腸胃不適,但不是每個人都會發生。

陳必立解釋,因為非類固醇消炎止痛藥在抑制前列腺素的合成過程中,會同時破壞能夠保護腸胃道黏膜的物質,間接引起腸胃不適。

因此,民眾可以在飯後30分鐘內服用,或者吃藥前先吃點東西,並配服250C.C的溫開水。如果有胃潰瘍或胃腸功能較差的患者,一定要主動告知醫師。

像是十二指腸胃潰瘍的患者,醫師就會改用一種比較不會降低腸胃道黏膜保護的藥,「選擇性第二型環氧化?抑制劑(例如骨敏捷、希樂葆)」。

還有些人會對這類藥物過敏,服用之後會造成眼睛水腫、皮膚發癢、蕁麻疹等副作用,如果出現這種症狀,要立刻停藥,並且記下藥品名稱,請醫師更換藥品。

非類固醇消炎藥,也可用來治療經痛、退燒

不是發炎引起的疼痛或發燒,只要使用乙醯氨酚(Acetaminophen)類的止痛藥就有不錯的效果

不過有些疼痛用非類固醇消炎藥,止痛效果也很好。

像經痛的時候,這類止痛藥可降低子宮收縮產生的疼痛,有些婦產科醫師就認為Mefenamic acid(每非那)緩解經痛的效果比一般止痛藥好。或像小孩子發燒時,有些醫師就會覺得ibuprofen(異布洛芬來欣)退燒效果較好。

不過這些感受因人而異,使用前還是要經由專業的醫師評估後,再決定使用何種藥品。


止痛藥、消炎藥、抗生素比一比
乙醯氨酚(Acetaminophen)  非類固醇消炎藥(NSAIDs)*註 抗生素

機制
乙醯氨酚-阻斷大腦疼痛中樞與體溫調控中樞的傳導路徑 ; 非類固醇消炎藥-阻斷體內引起發炎反應的物質 殺死細菌或抑制細菌生長

功能 
乙醯氨酚-◎止痛  ◎解熱(退燒); 非類固醇消炎藥- ◎止痛 ◎解熱(退燒) ◎消炎 ◎消腫 ◎殺菌或抑菌

適用症狀 
乙醯氨酚-發燒、頭痛、牙痛、咽喉痛、月經痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛 緩解發燒、頭痛、牙痛、咽喉痛、月經痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛,或緩解發炎反應所引起的各類疼痛如;慢性風濕關節炎、神經炎、背腰痛、或生產、各類手術及外傷後的發炎、疼痛。非類固醇消炎藥-治療細菌、黴菌引起的中耳炎、鼻竇炎、肺炎、泌尿道感染、陰道炎、傷口化膿、蜂窩性組織炎等各種細菌感染症。

禁忌
乙醯氨酚-服用過量可能影響肝臟與腎臟功能。肝功能較差或長期飲酒的人,應在醫師指示下使用,或選擇其他類型的消炎止痛藥。 非類固醇消炎藥-較容易造成胃部不適。胃腸道有潰瘍或需長期用藥的患者,應向醫師告知,選擇另一類消炎藥(選擇性第二型環氧化抑制劑,如:骨敏捷、希樂葆)。 

每次吃藥都一定要定時、定量、並把藥吃完,以免產生抗藥性。

常見類型與中文名稱 
●Acetaminophen(乙醯氨酚):普拿疼、力停疼錠、伯樂止痛、立克痛錠、安佳熱糖漿等 
●Ibuprofen(異布洛芬來欣):依普疼、布洛芬、宜痛炎錠、依普芬口服液、馬蓋仙口服液
●Diclofenac(待克菲那):達克炎、非炎、莫痛炎
●Naproxen(那普洛先):優炎錠、省治痛
●Mefenamic(每非那):痛疏達、博疏痛、莫痛錠 
●青黴素:盤尼西林、安比西林、安莫西林
●紅黴素:紅黴素
●巨環類:婦樂吉錠
●抗黴菌藥:療黴舒、可奪黴
●頭孢子菌類:凱復樂、立法黴素、優力黴素

註:常在廣告中被提及會傷胃的阿斯匹靈也是這類消炎止痛藥,但現在幾乎不會拿它來消炎止痛。因為它需要較大的劑量才能達到  效果,對腸胃的刺激較大,所以目前主要是當成預防心血管阻塞用藥。

 

文.李佳欣  攝影.周書羽

康健雜誌 150期


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