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科學家發現，焦慮症患者的腦部神經元興奮性異常增高，腦部異常放電情況明顯，
因而影響睡眠而長期失眠也是導致焦慮症的原因之一。
我最近常失眠，又覺得很煩躁，是不是得了焦慮症？」小王黑著眼圈，隨口問了旁
邊的同事。像小王一樣有相同疑問的人其實不少。台北市立聯合醫院林森中醫院區
中醫師吳建東說，真正因為失眠來就診的患者不多，大多反而是因為失眠而感到焦
慮才來就醫。究竟是焦慮症？還是單純只是失眠？許多人分不清楚。
所謂焦慮症又稱「焦慮性神經官能症」，是以焦慮情緒心情和發作性驚恐狀態為主
要臨床表現，常伴隨出現的症狀包括頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、
尿急、出汗等。若只是為了某一件事而擔憂，或最近一時的工作壓力而覺得煩躁，
只是情緒上處於焦慮的狀態，尚不能稱為焦慮症一旦稱為病症，常是無緣無故的、
沒有明確物件和內容的焦急、緊張和恐懼。而且患者感覺未來似乎有某些威脅即將
來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險，這種焦慮感持續時間很長，
如果不進行積極有效的治療，將愈難治癒。
失眠是焦慮的症狀，失眠也會導致焦慮
而失眠是焦慮的眾多症狀之一，科學家已經發現，焦慮症患者的腦部神經元興奮性
異常增高，腦部異常放電情況明顯，因而影響睡眠。而長期失眠也是導致焦慮症的
原因之一，這是刊登於國際期刊《睡眠》的一篇挪威研究所指出的結論。這個研究
將慢性失眠定義為——在至少1個月的大多數夜晚裡，主訴入睡或保持睡眠有困難。研
究團隊以超過25,000名挪威成人為研究對象，追蹤其憂鬱、焦慮和失眠的狀況。
受試者完成一份健康問卷調查，問題是關於慢性失眠、焦慮症和憂鬱症，他（她）
們做2次問卷調查，第一次是在80年代中期，第二次則是第一次之後的11年。結果
發現於第一次問卷調查中，表示有慢性失眠狀況的人，在第二次問卷調查中表示有
焦慮症的比例特別高。研究團隊認為，舒緩慢性失眠，有助於預防焦慮症的惡化。
先釐清是失眠還是焦慮
不只是失眠，焦慮症與其他疾病也難分辨。其實，當自覺半年內不愉快的情緒或精
神緊繃的感覺多過平靜愉悅的時刻，而且自己無法控制、調整這些像緊箍咒的壞情
緒時，最好就醫檢查。有些身體問題造成的生理症狀，會被當作是和焦慮症有關的
症狀，因此，患者就醫時，醫師會先以釐清病情為主。
台北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師李信謙指出，檢查項目包括是否攝取過量
的咖啡因而心悸或失眠、是否是服用藥物的副作用、有沒有甲狀腺亢進或其他心臟
病或血糖過低等。不同症狀會安排不同的檢查項目，例如甲狀腺亢進的檢查，包括
抽血檢查血中的甲狀腺指數T3（三碘甲狀腺素）、T4（甲狀腺素）和TSH（甲狀腺
刺激素）是否異常。排除身體疾病因素，確定是焦慮症後，才會進行後續的藥物治
療和心理治療。
找出失眠的元凶很重要
而如果患者只是單純的睡不好，並未涉及精神官能症，也要找出造成失眠的元凶。
失眠是現代人常見的困擾，不過睡不好的原因卻相當多，包括比例最高的打鼾、睡
眠中呼吸中止，其他還有磨牙、夜尿、夢遊、肢動症、猝睡症等，睡眠障礙實在困
擾許多人。
但是睡眠障礙的患者經常不知道應求助哪一科醫師，到底該看精神科還是神經內
科？胸腔內科好像也能獲得解答？民眾深怕選錯科別及醫師，會延誤病情，無法得
到適當的治療。
李信謙說明，一定要了解自己的症狀，才能依照問題找到對的科別，要能清楚了解
自己睡眠的狀況，而睡眠專家一致推薦撰寫「睡眠日記」是最好的方法。
看診前，先寫睡眠日記
睡眠日記的撰寫方法是在起床後30分鐘內，盡可能嘗試記錄前一晚的睡眠情形，內
容如下：
●晚上上床的時間是幾點？上床熄燈後多久才入睡？
●入睡後是否經常覺醒或驚醒？一個晚上發生幾次？
●醒來能否很快再入睡？或多久時間才能再入睡？
●有無多夢或出現惡夢？
●清晨有沒有醒來（提早起床）？醒過來後能再入睡嗎？多久才能再入睡？
●整晚總睡眠時間有多久？
●是否有打鼾聲？（可請家人幫忙注意）
●白天是否嗜睡或有不舒服的感覺。
●醒過來後，何時離開床舖？
●醒過來後，感覺是否睡得充足？精神是否飽滿？
●白天是否小睡或打瞌睡，時間多久？
●是否服用安眠藥，藥物名稱，服用時間與劑量多少？
●睡前是否使用菸、酒、茶、咖啡、可樂及興奮劑，註明服用時間與劑量多少？
因而影響睡眠而長期失眠也是導致焦慮症的原因之一。
我最近常失眠，又覺得很煩躁，是不是得了焦慮症？」小王黑著眼圈，隨口問了旁
邊的同事。像小王一樣有相同疑問的人其實不少。台北市立聯合醫院林森中醫院區
中醫師吳建東說，真正因為失眠來就診的患者不多，大多反而是因為失眠而感到焦
慮才來就醫。究竟是焦慮症？還是單純只是失眠？許多人分不清楚。
所謂焦慮症又稱「焦慮性神經官能症」，是以焦慮情緒心情和發作性驚恐狀態為主
要臨床表現，常伴隨出現的症狀包括頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口乾、尿頻、
尿急、出汗等。若只是為了某一件事而擔憂，或最近一時的工作壓力而覺得煩躁，
只是情緒上處於焦慮的狀態，尚不能稱為焦慮症一旦稱為病症，常是無緣無故的、
沒有明確物件和內容的焦急、緊張和恐懼。而且患者感覺未來似乎有某些威脅即將
來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險，這種焦慮感持續時間很長，
如果不進行積極有效的治療，將愈難治癒。
失眠是焦慮的症狀，失眠也會導致焦慮
而失眠是焦慮的眾多症狀之一，科學家已經發現，焦慮症患者的腦部神經元興奮性
異常增高，腦部異常放電情況明顯，因而影響睡眠。而長期失眠也是導致焦慮症的
原因之一，這是刊登於國際期刊《睡眠》的一篇挪威研究所指出的結論。這個研究
將慢性失眠定義為——在至少1個月的大多數夜晚裡，主訴入睡或保持睡眠有困難。研
究團隊以超過25,000名挪威成人為研究對象，追蹤其憂鬱、焦慮和失眠的狀況。
受試者完成一份健康問卷調查，問題是關於慢性失眠、焦慮症和憂鬱症，他（她）
們做2次問卷調查，第一次是在80年代中期，第二次則是第一次之後的11年。結果
發現於第一次問卷調查中，表示有慢性失眠狀況的人，在第二次問卷調查中表示有
焦慮症的比例特別高。研究團隊認為，舒緩慢性失眠，有助於預防焦慮症的惡化。
先釐清是失眠還是焦慮
不只是失眠，焦慮症與其他疾病也難分辨。其實，當自覺半年內不愉快的情緒或精
神緊繃的感覺多過平靜愉悅的時刻，而且自己無法控制、調整這些像緊箍咒的壞情
緒時，最好就醫檢查。有些身體問題造成的生理症狀，會被當作是和焦慮症有關的
症狀，因此，患者就醫時，醫師會先以釐清病情為主。
台北醫學大學附設醫院睡眠中心主治醫師李信謙指出，檢查項目包括是否攝取過量
的咖啡因而心悸或失眠、是否是服用藥物的副作用、有沒有甲狀腺亢進或其他心臟
病或血糖過低等。不同症狀會安排不同的檢查項目，例如甲狀腺亢進的檢查，包括
抽血檢查血中的甲狀腺指數T3（三碘甲狀腺素）、T4（甲狀腺素）和TSH（甲狀腺
刺激素）是否異常。排除身體疾病因素，確定是焦慮症後，才會進行後續的藥物治
療和心理治療。
找出失眠的元凶很重要
而如果患者只是單純的睡不好，並未涉及精神官能症，也要找出造成失眠的元凶。
失眠是現代人常見的困擾，不過睡不好的原因卻相當多，包括比例最高的打鼾、睡
眠中呼吸中止，其他還有磨牙、夜尿、夢遊、肢動症、猝睡症等，睡眠障礙實在困
擾許多人。
但是睡眠障礙的患者經常不知道應求助哪一科醫師，到底該看精神科還是神經內
科？胸腔內科好像也能獲得解答？民眾深怕選錯科別及醫師，會延誤病情，無法得
到適當的治療。
李信謙說明，一定要了解自己的症狀，才能依照問題找到對的科別，要能清楚了解
自己睡眠的狀況，而睡眠專家一致推薦撰寫「睡眠日記」是最好的方法。
看診前，先寫睡眠日記
睡眠日記的撰寫方法是在起床後30分鐘內，盡可能嘗試記錄前一晚的睡眠情形，內
容如下：
●晚上上床的時間是幾點？上床熄燈後多久才入睡？
●入睡後是否經常覺醒或驚醒？一個晚上發生幾次？
●醒來能否很快再入睡？或多久時間才能再入睡？
●有無多夢或出現惡夢？
●清晨有沒有醒來（提早起床）？醒過來後能再入睡嗎？多久才能再入睡？
●整晚總睡眠時間有多久？
●是否有打鼾聲？（可請家人幫忙注意）
●白天是否嗜睡或有不舒服的感覺。
●醒過來後，何時離開床舖？
●醒過來後，感覺是否睡得充足？精神是否飽滿？
●白天是否小睡或打瞌睡，時間多久？
●是否服用安眠藥，藥物名稱，服用時間與劑量多少？
●睡前是否使用菸、酒、茶、咖啡、可樂及興奮劑，註明服用時間與劑量多少？
睡眠日記的撰寫最好至少長達兩2週，以便了解自己的睡眠狀況，可提供醫師極具參
考價值的睡眠資訊。
看診時，醫師會問的問題
就診前記錄睡眠日記的好處，是能夠很詳細的回答醫生的問診，依據台灣睡眠醫學
學會訂定的《失眠問診指引》，問診時詢問以下問題，能提供醫生問診及診斷的參
考標準。
1.失眠相關症狀疾病史：
●詢問主要症狀：包括失眠起因、頻率、病程變化、持續多久及嚴重度等。
●入睡前的狀況評估：例如睡前的活動（看電視、閱讀、運動、吃點心……等）影響入
睡快慢的因素，以何方法幫助睡眠，效果為何。
●睡眠品質評估：睡眠中斷醒來時間、次數及原因，醒來時做何因應。
●環境因素評估：與人同睡是否有影響，寢具如何，寢室是否安靜，溫度與亮度是否
合適。
2.睡眠週期評估：（通常以睡眠日記協助評估）
●目的在找出與日夜節律有關而造成失眠的因素，包含就寢及起床時間。詢問是否過
早上床也過早清醒：是否很晚才有睡意，早上卻又爬不起來，甚至日夜顛倒，對於
輪班工作的患者，也必須仔細評估作息與一般人不同造成的影響。
3.白天功能評估：
●嗜睡情況評估。
●情緒反應評估：是否因為失眠造成焦慮、煩躁或易怒等症狀。
●認知反應評估：了解是否造成難以專心或記憶力減退的症狀，或者已經影響學業或
工作。
4.是否曾接受失眠的相關治療，其成效如何？
5.注意是否有發生睡眠中的其他障礙：例如打鼾、肢體抽動、夜間恐慌或胃食道逆
流等可能會造成失眠的原因。
從以上的問診及睡眠日記的輔佐，醫師可大致診斷並治療，如果睡不好是因為睡眠
習慣不好或是環境不適合，則會建議加以改進如果已經合併焦慮症，則可能以藥物
或心理諮商的方式加以改善若是其他睡眠障礙如打鼾、睡眠呼吸中止、肢體抽動，
則會另外轉介神經內科、胸腔內科，或直接到睡眠檢查中心安排睡眠檢查，以便了
解患者是否有睡眠呼吸中止症、腿部不寧症等。
焦慮檢視表
如果擔心自己的失眠狀況是焦慮症引起的，請檢視以下所列表的症狀，若失眠同時
有伴隨以下情形，請趕快就醫：
焦慮症症狀
1.擔心或害怕有不好的事情發生
2.顫抖、抽搐或感覺發抖
3.疲倦、虛脫
4.肌肉緊張或心神不定
5.暈昡或頭痛
6.心跳加快、呼吸急促
7.冒冷汗或手心冒汗
8.口乾、反胃或腹瀉
9.沒有耐心、容易生氣
記者:文／常春月刊
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