遺忘的足跡

台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正提醒，瘀血如果很大片、顏色很深，就代表血塊多且厚，如果不處理，會影響周邊循環，但如果推揉太用力，也可能會因為摩擦破皮而感染；熱敷時也要注意熱度，當心燙傷。

民間有一說是只要拿雞蛋在瘀血處滾一滾，就能夠把「瘀血」吸走，聽起來非常神奇。關山慈濟醫院中醫科主任沈邑穎說，雖然不知道「雞蛋會吸走瘀血」的依據是什麼，但至少煮熟的雞蛋可以拿來溫熱、按摩患處，類似中醫的溫灸法。

由於紅血球裡含有膽紅素，所以一般瘀血會先呈現深紫紅色，接著慢慢擴散；很多人會疑惑瘀血怎麼好像變嚴重了，但其實只是血塊正在分解。接著，膽紅素會生成膽綠素，等到瘀血逐漸變成黃綠色，就代表血塊快要分解完了。

有些人的瘀血過了很久都還有淡淡的黃色影子，可能是血塊溶解後的色素沈澱，就像受傷後疤痕顏色會變得比較深一樣，不必太擔憂。但如果7天後瘀血整塊都沒消，甚至還變得更大、顏色更深，就可能是其他疾病的表現，必須立刻就醫檢查。

喜療妥藥膏、紫雲膏、薑沾米酒塗擦患處，加速瘀血消褪

在沒有外傷及閉鎖性骨折的前提下，除熱敷、按摩外，還有哪些方法可以加快瘀血消褪的速度？

在西藥部份，能消除瘀血的喜療妥藥膏內含肝素（Heparin），經由皮膚吸收，可以抑制凝血、讓瘀血較易消除，但如果擦太多會讓附近微血管出血，反而造成瘀血。戴承正有個學生撞傷瘀血，本想說多擦幾次效果會比較好，結果瘀血反而變得更大，「要按照使用說明、不能隨便亂用，」他說。

中藥部份，戴承正推薦使用紫雲膏，因為內含麻油，可以活血化瘀。

沈邑穎則回憶，自己小時候扭挫傷或撞傷瘀血，父親都會用薑沾米酒幫她塗擦患處，「真的有效，」她表示，薑性辛溫、米酒可以通散，有助促進血液循環。

不過，有時候血塊散了，受傷的地方卻還是會覺得怪怪的、血液循環不太好。

沈邑穎舉例說，有的患者腳踝嚴重扭傷，出現大片瘀血，但在血塊消褪後，傷處摸起來還是泡泡的、腫腫的，壓下去會疼痛，活動時也不太舒服，天冷時傷腳的溫度和另一隻腳不同；這種「瘀」會阻礙體內氣血運行，必須就醫治療，否則會由下往上影響到膝蓋、胯部、腰部。

中醫的治療方式包括服中藥調體質、熱敷、推拿、放血、溫灸等。沈邑穎表示，中醫認為「血」本身不會流動，而是「氣」在推動血的運行，放血療法除了放出血，也會放出氣。如果有人氣較虛，放血後容易頭暈，這時立刻溫灸即可補氣。

不過，每個人的體質不同，必須由中醫師判斷該用哪種方法治療，千萬不要隨便放血。

攝取膠原蛋白、維生素B、維生素C，多運動，都可以讓血管更健康，減少瘀血

老年人因為皮膚薄，容易因碰撞而受傷，瘦子和吃全素的人也比較容易瘀血。

原因除了皮下脂肪少、較難保護血管外，營養攝取不足、血管耐受性不好也有影響。鄒孟婷建議容易瘀血的人可以多攝取膠原蛋白、維生素B、維生素C等，平時也要多做運動來訓練血管的收縮能力，增強血管壁的彈性與耐受性。

而在中醫看來，常瘀血代表身體某些地方不正常，應該要調理體質才能治本。

沈邑穎舉例說，氣虛、血熱體質都會讓人容易瘀血，但治療方式卻截然不同。

例如臉色蒼白、手腳冰冷的人，和面色泛紅、手腳發熱的人，用藥就會完全不同；前者氣虛，必須用黃耆補元氣，後者血熱，則該用黃連清熱。

至於體質的判斷與該吃哪些中藥，都應該由中醫師診斷，切勿自行抓藥，以免吃錯了更傷身。

▼不明瘀血可能是哪些重大疾病的前兆？

1.不明原因性血小板低下症（ITP）有些人血小板不足，微小血管容易破裂出血，在四肢可以看到小血點，抽血檢查時會發現血小板低下，可用類固醇治療。 

ITP好發族群為20～40歲的女性，原因可能是病毒感染、自體免疫疾病或其他潛在疾病的早期表現，例如紅斑性狼瘡等。

台北醫學大學附設醫院內科部血液腫瘤科主任戴承正追蹤發現，門診中有好幾個ITP病人其實患有紅斑性狼瘡。「一開始可能驗不出來，但是醫師要警覺，」戴承正表示，如果看到ITP患者，而且又是年輕女性，他都會格外謹慎，請病人持續回診追蹤。

2.內出血軀幹出現大片瘀血，很可能是內臟出血、主動脈剝離大出血造成，千萬不能掉以輕心。戴承正有一位年長病人患有主動脈瘤，持續回診追蹤，某天他忽然感到不適住院，一住進病房立刻休克，戴承正看見他身上出現大片瘀血，當下判斷是主脈動瘤破裂，火速請心臟外科評估是否需動手術。 

3.肝功能差肝臟負責製造凝血因子，如果肝功能不好、肝硬化、B型與C型肝炎都會造成凝血異常；此外，經常出現不明瘀血，也有可能是罹患了白血病或血癌。 

4.腦下垂體腫瘤或腦瘤腦部腫瘤會導致腦壓高，腦壓高會連帶造成眼壓飆高，嚴重時患者會出現黑眼圈、甚至是眼周瘀血。