衛生署即將在公共場合廣設傻瓜電擊器，以後看到有人倒地不醒，別擔心，傻瓜電擊器拿到就能用，救命比你想的更容易。
2007年，歌手馬兆駿和太太在超市購物時突然昏倒，送醫不治；一年後，準內政部長廖風德和太太在木柵山區健行時突感不適，隨即失去意識，送醫急救5小時後宣告不治；一個多月前，配樂家史擷詠在台北中山堂後台心臟不適，來不及向觀眾謝幕就被送醫急救，雖然暫時恢復生命跡象，但沒再醒來，3天後辭世。
一切是那麼讓人措手不及。胸痛、心悸、喘氣、冒汗、頭暈、昏倒……，這些症狀在短短幾分鐘內發生，然後就天人永隔了。
其實類似不幸並非沒有機會挽回。「決戰點在現場，」台大醫院急診部主治醫師馬惠明說，在人倒下、失去意識的那一刻，如果旁人能馬上開始做心肺復甦術（簡稱CPR），配合使用自動體外心臟電擊去顫器（簡稱AED），就能提升存活率。
衛生署估計，台灣每年約有兩萬人發生到院前心臟停止，平均不到半小時就有一人因心臟停止而倒下；而在救護車配有AED施予心臟電擊，急救成功率從不到1％上升到5％；而AED普及的日本，當有人在公共場所發生心臟停止，因為有AED，急救成功率也從7％大幅增加到38％。
衛生署將推動在公共場所裝設AED，將強制要求捷運、高鐵、火車站、機場、健身房、商場、大學校園等地在四年內完成裝設AED，也鼓勵民間企業租賃或購買AED、七成以上員工接受急救訓練。「把救護網往前推到民眾，在救護人員到達之前，急救就已經開始了，」馬惠明解釋。
有了器材，還要有懂得用它的人才能發揮功能。下面幾個問答，助你更了解AED。
Q1、AED的原理是什麼？為什麼能救命？
馬惠明指出，看來好端端的人突然昏倒、不省人事，很有可能是心臟的問題，而大部份是心室顫動造成的。
心室顫動就是心臟不規律亂跳、心律不整，接近顫抖，而不是正常的收縮、舒張，導致血液無法輸送到重要器官（例如造成腦部缺氧、損傷），最後心跳停止，導致死亡。心室顫動常是猝死的主因。
而AED的原理是利用電擊讓心臟先停止亂跳，再重新開始正常收縮跳動，恢復血液循環，有機會救回一命。
Q2、AED適用哪些情況？如果不是心臟病也需要電擊嗎？
馬惠明說，當看到有人倒下，叫他、拍他都沒有反應、沒有呼吸或幾乎沒有呼吸（胸部沒有明顯起伏），就可以打119求救，然後馬上開始做CPR，接著使用AED，直到救護人員接手。
台北市立聯合醫院急診部災難醫學科主任洪士奇強調，不是看到人昏迷不醒就直接用AED，應該要先做CPR，幫助心臟輸送血液及氧氣到身體各處，再用AED讓心臟恢復規律跳動，加強急救成效。
馬惠明說，AED的優點是會自動偵測病人的心跳，在15～20秒內判斷是否需要電擊，如果心臟已完全停止或正常跳動，電擊功能就不會啟動。「從使用經驗來看，AED的安全性達到99.9％，民眾不用擔心傷害到不需要電擊的病人。」
哪些人不需要電擊？
比如中風也可能導致意識不清，但心跳不會馬上停止，或者中暑、血糖過低也可能昏沉無力，但並沒有心室顫動，AED就會判斷不需電擊。
不過馬惠明提醒，心臟病人剛倒下時，可能會有短暫的抽動、瀕死呼吸，旁人如果以為他還會動就有生命跡象，或當成中暑昏厥，只是幫忙搧風、掐人中，而沒有立刻撥119、做CPR，錯失了前4分鐘的黃金急救期，等到人一直沒醒來才打119，就太晚了。
Q3、如果家人有心臟病，需要自備一台嗎？
馬惠明說，大部份證據顯示，在家裡準備AED並沒有增加心臟病人的存活率，因為在家發病的機率不高。因此目前政策上主要推廣在公共場所設置AED，才有機會發揮最大效益，救到較多人。當然，如果經濟能力允許（一台AED約10萬元），民眾在家自備一台也不是不可以。
但如果心臟病患在家發病，家屬最重要的事就是打119、做CPR。
Q4、嬰兒及兒童也適用AED？
8歲以下嬰幼兒比較常因窒息而失去意識（比如吞下異物），需要用哈姆立克急救法盡快取出異物，恢復呼吸。嬰幼兒比較少見心臟病變，因此少有機會需要用AED。
Q5、操作CPR、AED需要經過訓練嗎？哪裡可以學？
CPR需要用名叫「安妮」人體模型來練習（不可用真人練習），且胸部按壓的深度、速度有一定要求，需由專業人員指導。醫院、衛生局常辦CPR訓練課程，民眾可以去上。「每個人都應該要會CPR，尤其是心血管病患的家屬。學會了，你可能一輩子用不著，但需要時，你就能救人一命，」美國梅約醫學中心出版的《心臟小百科》強調。
AED俗稱傻瓜電擊器，可見它操作簡單。美國心臟協會去年公布的《心肺復甦術及緊急心臟照護準則提要》指出，使用AED不需要經過訓練，只要按下開關，然後遵照語音指示就能正確操作。
不過洪士奇提醒，一般人看到有人昏倒，多半會很緊張，再簡單的機器用起來也手忙腳亂。將來CPR課程中應該會加入AED操作，他建議民眾去上，愈熟悉使用步驟，用起來愈順手。
Q6、若急救造成傷害， 施救者有法律責任嗎？
衛生署擬修法，如果出於善意救人而造成傷害（比如做CPR可能壓斷肋骨），不用負過失傷害責任，以鼓勵民眾願意對陌生人伸出援手。草案預計今年底送立法院審查。
Box：叫叫CABD，救命很簡單
對心臟不適、突然倒下的人來說，生命分秒在流逝。台大醫院急診部主治醫師馬惠明說，最好能在病人倒下去4分鐘內開始做CPR，每延遲一分鐘就會增加10％的死亡率；並盡快使用AED，才有機會提高存活率。
去年美國心臟協會更新CPR準則，將胸部按壓提前，然後是打開呼吸道、檢查呼吸（簡稱CAB），現在再增加使用AED，整個流程可簡化成六字救命口訣「叫叫CABD」，熟記它，你也能在第一線救人。
1「叫」病人：
叫病人、輕搖她的肩膀：「小姐，你怎麼了？」看有無反應。如果還能答話，就不必實施CPR。
2「叫」119：
打119（手機無訊號時，改撥112），並呼叫旁人來幫忙。打電話給119時要告知詳細地點、病人的情形，不要急著掛電話，消防人員會線上指導急救要領。
3「C」（Chest compressions）胸部按壓：
讓患者躺平，救助者應在患者側面，雙手交疊、十指互扣，手臂打直，與病患身體呈90度，解開患者的衣服，用掌根按壓病患雙乳的中間點（不是直接壓心臟），速度每分鐘至少100下，深度5公分。
4「A」（Airway）打開呼吸道
一手抬起患者的下巴、另一手壓額頭，讓呼吸道呈一直線，才能吹氣進入肺部。如果發現口中有異物，可用食指挖出來。
5「B」（Breathing）檢查呼吸
每按壓胸部30下，就對患者口中吹氣2次，每次1秒，如果胸部鼓起，就代表成功給氣。記得捏住患者的鼻子，免得吹進去的空氣跑掉。
專業救護人員做人工呼吸前，會先在患者臉上覆蓋面罩或面膜，降低被傳染疾病的風險。一般民眾不願意或不能夠進行人工呼吸，就持續胸部按壓，直到拿到AED或救護人員抵達現場。
6「D」使用AED
做胸部按壓時，應叫人幫忙拿AED來。AED使用步驟如下：
(1)按下開關。
(2)依語音指示操作，將電擊片貼在病人胸部的右上及左下方。
(3)插上插頭，AED開始偵測心跳、分析心律，約需15～20秒。此時不要碰觸病人。
(4)如果AED判斷需要電擊，則按下電擊按鈕，完成電擊後繼續CPR；若不需電擊，則持續CPR。2分鐘後再次使用AED檢查心跳，直到救護人員接手。
康健雜誌
作者：張靜慧
圖片來源：特約攝影．高北雁
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