遺忘的足跡

指甲的顏色、形狀、厚薄、光澤皆可反應身體狀況
你的身體健不健康？
就由這些小小的指甲來告訴你吧！

指甲是由不含細胞的角蛋白所組成，是一個死的角質組織，指甲包含5個部分：甲板、近端指甲皺襞、指甲基質、甲床、下甲床。整個構造中，只有甲基質和甲床有活的細胞，所以，指甲是不會呼吸的。

台北長庚醫院皮膚科主治醫師呂佩璇表示，指甲是否健康可從下列幾點來判別：
◎長寬形狀：指甲的形狀是由遠端手指骨決定，正常的指甲其長度和寬度約是1:1（不留指甲的狀態），有點呈正方形的形狀。
◎色澤：與微血管豐富程度及指甲基質的黑色素有關，健康的指甲應呈現健康的粉紅色，表示底下血液豐富，沒有貧血、營養不良等情形，也沒有黑色素沉澱。
◎飽滿度：飽滿度夠的指甲，再加上近端的甲床沒有軟組織增生時，若把兩根手指頭指甲跟指甲對向靠在一起時，會在指甲根部呈現一個菱狀的空間。
◎指甲表面：沒有條紋、指甲剝離等情形。台北市立聯合醫院中醫師黃建榮表示，茹素、身體虛弱、營養缺少者，指甲容易產生斷裂的現象。有些人會在指甲上看到一條橫紋，可推論在那段時間的代謝功能不佳，以致指甲產生紋路上的變化。
◎新月弧明顯，呈白色。
中醫則認為指甲健康與血流有關。中醫典籍有：「爪為筋之餘」的說法，筋是指筋膜、肌腱等連結關節與肌肉的組織，爪則是手指甲與腳趾甲，而「肝主筋」表示肢體關節由肝臟的血液主宰，所以可知，肝臟血液充足，指甲就會紅潤有光澤且堅硬，如果肝血不足，指甲就可能變薄易裂、失去光澤。
黃建榮表示，中醫問診講求「望聞問切」，在處理末梢功能較差，如手麻、手腳冰冷等症狀時，會特別再檢視指甲的狀況，看其光澤、厚度和顏色。例如氣血循環差的人，指甲常會無光澤、厚薄不均且顏色黯沈。但是在診斷上不會把指甲狀況當作唯一的診斷標準，會一併配合面色、脈相等一起考量。醫師認為，因個人體質、代謝狀況不盡相同，所以，指甲健康應留意其長期的狀況，如果突然出現變化，才能夠被立即發現。

變厚！有凹洞！小心身體有狀況

以下是常見的指甲形狀與生長上所發生的變化，別小看這一點點不同，可能和健康狀況息息相關！

1.匙狀指：是指甲板變薄，且中間像湯匙一樣凹下去的指甲。會產生匙狀指，除了外傷的原因之外，最常發生於缺鐵患者，所以，在排除其他病變後，匙狀指病患最好進行血液檢查，以確認缺鐵的程度。此外，有些嬰幼兒也會在大腳趾出現匙狀指，是屬於正常的生理現象，毋須太擔心。
2.指甲層狀剝離：指甲的末端像是要脫落一樣，與甲床分開，有時會合併見到裂縫狀出血。常做美甲或黴菌感染易導致指甲層狀剝離，而乾癬、甲狀腺亢進、結締組織疾病引起的發炎，或指甲床腫瘤，也會出現此徵狀。常出現在外傷（常做美甲）、發炎（乾癬、結締組織疾病、甲狀腺亢進）、感染（黴菌感染）、指甲床腫瘤等狀況。
3.凹點：意即指甲上有一個一個小凹洞。常見於乾癬病人（發生機率約10﹪~15﹪），出現凹洞後，接下來可能會看起來黃黃的，症狀與灰指甲很難分辨，所以，在治療上會將指甲化驗，以確定是否黴菌感染。如果出現很深、不規則分布的凹點，可能是乾癬或異位性皮膚炎所導致圓禿的患者則可能出現很淺，且呈幾何形狀排列的凹點。
4.博氏線：幾乎每根指甲都出現一條橫線，如同斷層一般，主要是因為指甲在生長的某個時期，受到阻斷或遲緩所造成。除了外傷或習慣摳咬指甲的人，其他皮膚疾病以及高燒、病毒感染等系統性的疾病，也可能出現這種狀況。
5.指甲縱裂症：在指甲表面呈線狀隆起的縱痕，甚至進一步有縱裂的發生。有些扁平苔蘚的患者會合併出現指甲縱裂症，患有扁平苔蘚者易在四肢的彎曲側出現紫紅色的發癢丘疹。
6.指甲下角質增生：在遠端的指甲床發生不正常的角化，造成遠端的指甲板下方堆積角質，增厚。常見於灰指甲、乾癬、外傷、異位性皮膚炎患者。
7.甲溝炎：指甲週圍受傷，導致近端指甲溝發炎，即使沒有很明顯的傷口，仍會造成指甲邊緣紅腫熱痛，甚至會化膿。

甲溝炎可分急性發作與慢性發作。急性期主要是因金黃色葡萄球菌感染，免疫力較差者、糖尿病患可能是綠膿桿菌感染。慢性期的紅腫症狀較不明顯，但因病程較長，可能會引起色素沉澱，甲溝附近膚色變黯沈的情形。

常見於家庭主婦，手指受傷後仍因為做家事而反覆受到水、外傷、化學物質刺激，門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。慢性甲溝炎除了會有疼痛感之外，如果受傷的地方擴散到指甲基質的生長點，將使新長出的指甲變得凹凸不平，影響美觀。

變黑！變白！指甲顏色有玄機

1.指甲變黑色：(1)指甲下瘀血，因外傷或長時間擠壓造成指甲下方的微血管出血，不需特別處理，待其慢慢往外長然後修剪即可。(2)長條狀指甲黑色素沉著：通常是良性的黑色素痣細胞所致，在孩童時期，可能會隨著時間漸漸淡去，如果發現有變寬、顏色加深等變化，最好就醫檢查，確認是否為黑色素細胞癌。
2.指甲變白色：正常的指甲只有新月弧呈白色，甲板因底下微血管而呈淡淡的粉紅色，如果指甲偏白，厚度、光澤度仍正常，則有可能患有貧血，中醫稱之為「血虛症」。但臨床上常見肝硬化病患的指甲大部分都變成白色，新月弧變得很不明顯，且指甲的顏色像毛玻璃般霧霧地，質地也變得比較厚，亦被稱作是「Terrys nail」，推測是循環變差，以及甲床結締組織增生所造成。
3.指甲變紫色：中醫認為指甲最能反應血液循環的好壞，所以，氣血良好的人指甲顏色較紅潤，循環差的人因為血液無法供給到人體末梢，所以會偏紫色，稱為「血瘀症」。
4.新月弧變色：正常的新月弧為白色，但仍有可能因為疾病、藥物而發生顏色上的變化。紅色的弧影常見於心臟
衰竭病患老化、四環黴素的使用可能使月弧變黃典型的銀中毒則會使指甲呈藍灰色的弧影。

美美的指甲，也需要休息

目前美甲的主流是光療指甲，光療指甲的問題主要在卸除及修形時易對指甲產生傷害。多數美甲師很習慣修剪、推開指甲邊緣的甘皮，使指甲露出很漂亮的弧形，但是甘皮是保護指甲邊緣的組織，容易因修剪而受傷，使細菌入侵，嚴重時可能造成甲溝炎。

另一個問題是光療指甲無法自行以去光水卸除，必須到美甲沙龍先用酒精軟化凝膠，再用銼刀將凝膠銼下來，在卸除的過程中，對指甲是很大的機械性的傷害，所以很容易傷害到甲板。當指甲已經「生病」時，最好的處置方法就是休息，隔一段時間不要做美甲療程，等到健康的指甲長出來再施行。呂佩璇提醒：「長久做的話，如果指甲層狀剝離嚴重而影響到甲床的話，有可能長出來的新指甲也會坑坑洞洞。」

外擦內服，一起養護指甲

如同雙手可以用護手霜滋潤，指甲也可以使用指緣油達保護效果，指緣油的油脂成分較易被指甲吸收，所以，可塗在指甲表面及指甲邊緣乾皮，塗完後可稍加按摩，以利吸收，塗完後會形成一層保護膜，但經洗手、接觸物品等動作會漸漸脫落，所以可隨時補充。

在指甲的保養方面，中醫認為指甲健康與血液供應有關，一旦指甲發生狀況，就應從當歸、黃耆等「補血」藥材
著手。平日亦可藉歸脾湯、當歸飲子來補血、涼血，對於皮膚表層、肢體末梢帶氧量有改善效果，長期飲用的話，可以提升皮膚色澤、細緻度，也可以使指甲變得滋潤有光澤。

指甲的生長速度是因人而異的，但是平均來說2~3週就可以修剪手指甲，腳趾甲則是3~4週一次。雖然留長指甲可讓手看起來修長，但指甲內容易藏污納垢，而且不好抓取物品、敲擊鍵盤，也容易斷裂。醫師建議指甲的長度適中即可，怎樣的長度才算適中呢？呂佩璇表示，指甲最好剪到與手指尖端齊平，或者是留長到露出指尖一小條白邊，這樣的長度最剛好，如果指甲剪太短，甲床缺少指甲的保護，也是很容易受傷，呂佩璇曾看過灰指甲患者，為了美觀頻頻修剪指甲患部，最後剪到太短、甲床都露出來了，如此一來黴菌反而更容易入侵，造成甲溝炎，所以，指甲還是要覆蓋整個甲床，比較安全。

擦指甲油前後，要擦護甲油

有擦指甲油習慣的人，可以先擦護甲油當基底，再薄薄地塗上二層指甲油，最後再擦護甲油，既保護指甲又美觀不掉色。

醫師建議指甲油盡量在一週內卸掉，不要在指甲上停留太長時間。去光水除了不要選擇含丙酮、甲苯等有害成分外，可以考慮醋酸乙酯（Ethyl Acetate）、醋酸丁酯（Butyl Acetate）、乳酸乙酯（Ethyl Lactate）、黃豆甲酯（Methyl Soyate）、乙醇（酒精SD Alcohol）及異丙醇（Isopropyl Alcohol）這些相對安全的成分。