遺忘的足跡

胰臟發炎通常是膽道或膽管疾病引起，飲酒過量的問題也不少，代謝改變三酸甘油酯過高、醫療行為、藥物疾病都有可能。

擔任業務工作的小唐，為了求得好表現免不了得經常交際應酬，最近和朋友聚餐時，幾頓大魚大肉加上菸酒不忌，這天他正準備回家的時候，突然上腹部嚴重疼痛，整個肚臍週圍痛到不得了，本想說躺下來休息一下就會好，沒想到平躺情況更糟，除了肚子疼痛難耐之外，又出現噁心、想吐症狀，同事一看事態嚴重，趕快將他送到醫院，經過檢查確定是急性胰臟炎發作。

在診間因為急診前來求助的都是急性胰臟炎！書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，上述例子中的小唐，就是典型急性胰臟炎個案。患者會明顯且長時間在上腹部劇烈疼痛，有人甚至還會輻射至整個後背部疼痛，這必須視患者病變的位置而定，發作多是突發且持續性的，不會因為患者休息或是變換動作而減輕疼痛程度。胰臟發炎的疼痛感和潰瘍性穿孔及腸堵塞等痛的方式不同，而且透過觸診和X光檢查，輕易就能分辨。有些胰臟發炎患者還會出現噁心、嘔吐、腹脹，甚至伴隨有發燒、心搏加速、呼吸短促等，發作時有一定的危險性，不可輕忽。

胰臟健康難檢驗

胰臟俗稱「腰尺」，位在上腹部中胃的後面，這就是為什麼有時候會痛到後背。王志堂進一步說明，胰臟是一個長條形的消化道器官，右側與十二指腸相鄰接，左側與脾臟相鄰。

整個胰臟由外分泌腺細胞所組成，在其中點綴著內分泌腺細胞的小群集，叫做「胰島腺」，也因此胰臟有外分泌和內分泌的雙重功能。首先是分泌幫助十二指腸消化用的酵素消化?，若分泌功能不足，可能造成消化不良，容易腹瀉及體重減輕。另外一項功能是製造胰島素調節血糖、協助體內碳水化合物的新陳代謝，若胰島素分泌不足，就會導致糖尿病。

不過，因為胰臟剛好在胃的後面，所以，用超音波檢查胰臟時，常因胃部有食物和充滿氣體，造成檢查不易的困難。

急性胰臟炎 反覆發作變慢性

近年來，在臨床上發現愈來愈多急性胰臟炎患者，與生活及飲食習慣不無關係。王志堂表示，在大醫院，胰臟發炎是臨床上常見的疾病，通常可分為急性胰臟炎和慢性胰臟炎兩種，其中占總患者比例8成以上的急性胰臟炎，是身體過早將胰酵素活化，引起胰臟自體消化，通常經過治療後，患者就會痊癒，不過慢性胰臟炎則比較多情況是急性胰臟炎反覆復發導致。

有些民眾誤以為急性胰臟炎或慢性胰臟炎會演變成胰臟癌病變，王志堂強調，這是錯誤的觀念。不可否認慢性胰臟炎的許多症狀，如腹痛、體重減輕、黃疸等，也是胰臟癌常見的症狀，甚至在影像檢查時，慢性胰臟炎有時也會出現類似腫瘤的病灶，所以，醫師通常會更謹慎追蹤，以釐清到底患者的胰臟是發炎、還是有癌的情況。

膽結石是最常見的原因

至於造成胰臟發炎的原因？王志堂指出，通常是膽道或膽管疾病引起，飲酒過量的酒精問題也不少，代謝改變三酸甘油酯過高、醫療行為造成、藥物疾病等都有可能，甚至還有大約1/5的患者，根本無法找出胰臟發炎的原因。

1 膽結石：

在台灣，膽結石是最常見的原因，約占總比例的30~60％。據統計，3~8％的膽結石病患可能會產生急性胰臟炎，其死亡率約8~13％。王志堂表示，膽結石可能小如一粒沙，也可能大到像一顆高爾夫球，只要小於0.5公分以下的結石，就很容易掉落入胰膽管內，如此將造成膽汁阻塞，或是阻礙胰臟分泌消化液，胰液逆流回胰臟，就形成急性胰臟炎。

2 喝酒：

因為喝酒造成急性胰臟炎的例子，也占所有胰臟炎病因的1成5到3成左右。有統計顯示，這類患者以男性居多，在台灣，東台灣酒精性胰臟炎患者的比例也比西台灣患者多出許多。
不過特殊的是，數據顯示酒精絕對是引發胰臟發炎的危險因子，不過，真正因為「酗酒」而引發胰臟發炎的患者，在數字呈現上卻是少數。

3 三酸甘油酯過高：

也有4%左右的比例顯示，三酸甘油酯過高，也容易造成急性胰臟發炎。王志堂解釋，三酸甘油酯是血脂肪的一種，又叫「中性脂肪」，在一天之中三酸甘油酯的變化可能很大，正常數值是在25~150mg/dl之間。不過可能晚餐吃頓大餐，數值就飆破500mg/dl，一般而言，400～1000mg/dl為偏高，而1000mg/dl以上則為極度偏高，三酸甘油酯高的患者血液濃稠，胰臟分泌的消化液不容易流到小腸內，引起胰液逆流，胰臟就容易發炎了。

4 醫療行為：

還有一些醫療行為也可能引發胰臟發炎，例如膽管或胰管的攝影檢查，引起的原因主要是侵入性、逆行性的檢查方式。