遺忘的足跡

冬天正是腦中風的好發季節，而腦中風發病急、致殘率及致死率都很高，對中老年人及合併有慢性疾病如高血壓患者是極大的威脅，因此，如何快速判斷、緊急就醫，是遏止嚴重後果發生的關鍵。

無論是從國內的調查報告或是全球的統計數據來看，腦血管疾病無疑是死亡率及殘疾率高居前3名的疾病。根據衛生福利部的資料顯示，國人平均每45分鐘就有1人死於腦中風，僅低於癌症與心臟疾病，對有慢性病的中老年人威脅甚鉅。

更可怕的是，約有7成的腦中風患者會留下程度不等的後遺症，例如半身不遂、長期臥床或是口齒不清、口眼歪斜等，且往往無法在短期間內恢復或完全痊癒，或是需要長期復健，對個人與家庭，甚至社會的影響極大。因此，了解中風原因、認識中風的警訊，並避免製造中風的危險因子等的預防措施，顯得非常重要。

中風多為腦部供血量不足

醫學上稱腦中風為「腦血管意外」，是指腦部供氧（供血）量不足而導致中樞神經的損害。大腦是個精密的組織，時時刻刻都需要血液來供應養分，當腦內缺乏氧氣與能量的時候，就會立刻當機。一般認為，只要血流停止3～5秒，腦細胞就會因為缺氧而受損，這時會出現眩暈、昏厥等現象，一旦超過3～5分鐘，則會出現不可逆的損傷，讓腦細胞相繼死亡。

大多數腦中風都是因為血管長期退化造成阻塞，讓血液及氧氣無法供應到腦部的各個區域，但也有少數情況是因為先天腦血管構造異常所造成，當腦部的某一處血管受到阻塞或爆裂時，負責該區域相對應的功能就會隨之喪失，包括運動、感覺（情緒）、語言等功能，也因此會導致身體出現肢體癱瘓、麻木、失語症等各種障礙。一般來說，如果是位於腦幹組織的中風，影響了心跳、呼吸等生命現象時，最容易導致死亡。

由於腦細胞不會再生，因此，一旦出現實際的傷害之後，就會造成許多不可逆的後遺症，不僅後續復健辛苦，也會造成家庭沉重的經濟負擔。

中風7大後遺症

中風最令人害怕與擔心的是後遺症，會造成患者及家屬身心與經濟上的壓力。根據腦中風流行病學研究顯示，腦中風患者中只有1／10的人可以恢復到正常健康的狀態，4／10的人會有輕度殘障，另有4／10的人有嚴重的後遺症需人照料，其餘1／10的患者可能需要終生住院。因為每位患者腦部受損的位置都不一樣，發生的後遺症也都不同，比較常見中風後遺症如下：

❶昏迷：

這種情況比較常發生在嚴重中風（例如腦幹或是大範圍腦中風）的患者身上，可能會昏迷不醒，但也可能隨著生理狀況逐漸穩定，意識隨之逐漸清醒。

❷半身不遂：

這是腦中風最常見，也是影響範圍最大的症狀，多是因為控制運動部分的腦細胞發生障礙，經常造成半身不遂，必須靠積極復健來恢復健康。

❸感覺麻木、異常：

感覺系統發生障礙，導致同一邊的手腳發生感覺麻木或是感覺異常，嚴重的話，甚至完全喪失感覺功能。

❹語言障礙：

當控制語言系統的腦細胞受到損傷，就會發生語言障礙，有些患者是聽得懂，但無法表達出想法；有些患者則是聽不懂或是說不出名詞的部分，每一位患者失去的語言功能都不一樣。

❺方向感、判斷力、記憶力等異常：

中風傷害到大腦皮質主導智力的部分，就會發生智力障礙，導致平時需要靠智力控制的功能喪失，甚至有可能發生失智症。

❻嘴歪眼斜：

腦神經系統發生障礙而造成神經麻痺，因此，會出現嘴歪眼斜的現象。

❼大小便失禁：

腦中風患者因為控制大小便的神經系統受損，就會有大小便失禁的狀況發生。

腦中風分為2大類

振興醫院中風中心主任尹居浩指出，腦中風就是腦部的血液供應突然間中斷或血管破裂，而造成突然或陣發性的大腦局部或全部功能的失調，可以粗分為兩大類：一為缺血性腦中風，另一則為出血性腦中風。

【缺血性腦中風】缺血性腦中風約占所有中風比例的7成，可說是國內最常見的腦中風型態，有時候會在睡眠中或剛睡醒時發生。發生的原因多是腦血管本身出現病變，例如脂肪堆積在血管內壁，造成血管變窄而產生栓塞，使得腦部出現缺氧性壞死，也就是所謂的腦梗塞；或者是在腦部以外的地方出現栓子回堵到腦血管（最常見為心臟），導致腦部缺血壞死，就是腦栓塞。

【出血性腦中風】出血性腦中風是因為腦血管破裂所造成，也就是常聽到的「爆血管」，通常是因為腦血管硬化導致血管壁脆弱，或者有先天性的動靜脈異常等，所造成的破裂而引起出血現象。尹居浩說，出血性中風對身體的危害性遠高於缺血性腦中風，而且若出血量過大的話，就容易發生昏迷及死亡，因此，死亡率比缺血性腦中風來得高，約3成以上。

還有一種顱內出血為蜘蛛膜下腔出血，是發生在腦部一個特殊組織：蜘蛛膜中，這類型中風雖然很少見，卻可能造成嚴重的高死亡率。因為蜘蛛膜下腔出血來就醫的患者主訴為有「爆炸性的頭痛」，據統計，約有2成左右的患者，會在出血的霎那間就死亡，但剩下的8成當中，也會有50%的患者在2週內再度破裂而死亡。

引爆腦中風5危險因子

如果以可改變的危險因子與不可改變的危險來做區分，不可改變的危險因子包括年齡、性別及有家族史或有先天性心臟病的人；其餘則是屬於可以自己控制的因子，包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、壓力、抽菸、喝酒和不運動等。

❶年齡：

血管老化與腦中風密切相關，尹居浩說，一般人約55歲後血管開始出現硬化，之後每多10歲，腦中風的機率就會增加1倍。

❷性別：

男性的腦中風機率比女性高，而且多以出血性腦中風較多。

❸家族史或有遺傳因素：

父母、祖父母或兄弟姊妹間有中風病史，或家人親友曾經發生心肌梗塞的人，腦中風的機率高於沒有家族史的人。

❹慢性疾病：

三高（高血壓、高血脂、高血糖）族群是腦中風的高危險族群，其中又以高血壓、高血脂的影響最為大；糖尿病因為容易使血管壁增厚及硬化而形成血栓剝落，腦中風的風險相對也比較高。其他如有先天性心臟病、心房顫動、心臟瓣膜性疾病、心衰竭者，日後罹患腦中風的機率也會比平常人來得高。

❺不良生活習慣：

還有一些生活中的壞習慣，長期累積下來也會提高日後腦中風的機率，包括抽菸、喝酒、不愛運動等。

有這些徵兆，可能是腦中風，趕緊就醫！

大部分的腦中風是沒有警訊的，因為腦中風就是腦部血管突然發生障礙，導致部分腦部細胞受損，立即影響細胞所支配的各種功能表現出來的症狀，輕微的可能只是頭暈、頭痛、視線突然模糊或一隻眼睛看不清楚、嘴歪眼斜、一隻手臂、腳或半邊臉突然發生短暫的衰竭或麻痺、肢體無力等，嚴重的則可能會有意識模糊、言語不清或說話出現困難、身體平衡出現問題，甚至是突然昏厥。

什麼是小中風？

小中風的正式名稱是「短暫性腦缺血」，發生時間少於24小時的血管阻塞，可能僅是短短幾秒鐘或是長達幾小時的中風症狀，但之後一切又恢復正常。小中風雖只是短暫性腦部缺血，但有可能已經在腦部發生永久性的傷害，不過範圍可能很小，所以，功能很快地被週邊的健康細胞取代而恢復正常運作，但是中風的危險性還是存在，因此，小中風成為中風最重要的前兆。

您曾經有過短短幾秒鐘、幾分鐘或是幾個小時，突然間短暫的手腳無力、麻痺，甚至是突然看不見，但之後又恢復正常的經驗嗎？小心！這就是「小中風」，千萬不可輕忽。

一觸即發的腦中風導火線

一般來說，只要是能造成血壓急速波動或腦部供血不足的因素，都可能成為誘發腦中風發作的誘因，因此，包括情緒激動、氣候（或冷或過熱）、體位改變、過度勞累、壓力、激烈運動、過度飽食醉酒等，還有身體脫水或未適當補充水分的情況下，都對高風險族群具有殺傷力，隨時可能一觸即發。

作者鍾碧芳 | 常春月刊