遺忘的足跡

當醫生平均只給妳4分鐘時，妳要如何聰明就診？

小資月經不規則已經好幾個月了，內心雖然焦慮憂心，卻遲遲抽不出時間去看病，後來總算利用個空檔到醫院，坐在診間面對醫生的問題卻支吾其詞，包括前兩次的月經來潮時的時間、月經從何時開始不規則等等都說不清楚，醫生本來想安排先做超音波檢查，但是做進一步檢查又需要花時間等，會耽誤小資之後的行程，醫生只好請小資詳細記錄自己的月經期及基礎體溫，下一次月經過後再來看病。

婦科疾病的診斷非常需要患者提供清楚正確的資訊，醫生才能像偵探辦案般一步步釐清究竟是哪個器官出現異常。

羅東博愛醫院副院長、資深婦產科醫師許漢釧舉一般女性最常就醫的分泌物異常為例，包括子宮、子宮頸、卵巢生病、陰道感染、荷爾蒙變化等都可能造成分泌物的量產生變化，如果患者無法清楚描述症狀，醫生會像大海撈針般不知從何檢查起。

尤其在台灣，看病時間平均只有匆匆的4分鐘，聰明的病人應該先做功課，學習掌握以下原則，獲得更理想的醫療服務。　

1看診前做功課，記錄自己的症狀：到婦科看診，最常被問到的問題包括：

▼是否有性行為經驗。

▼月經史：初經的時間，是否規律，多久會來一次月經，每次月經會來幾天，經血量是否異常、是否經痛，最近一、兩次月經的時間等。

▼懷孕史，如懷孕次數，流產次數，生產次數，生產方式。

▼其他包括是否有其他疾病，如甲狀腺亢進或低下，因為甲狀腺出現問題會合併月經異常，或是糖尿病纏身，糖尿病容易併發念珠球菌陰唇陰道炎，以及是否有高血壓、心臟病等。

▼有無藥物過敏。不管大醫院小診所，到婦產科診間，即使妳已經坐在醫生面前，隔簾之外還有好幾位患者耳朵豎在一旁，在有點害羞、時間又有限下，怎樣讓醫生很快進入「妳的狀況」，真的不容易。

許漢釧建議，若怕忘記，把問題分點簡短寫下來。比如外陰癢、白帶、出血、腹痛和長了不該長的東西，並記下症狀發生時間。若是曾到其他門診做過檢查和治療，也應給醫師參考。若是月經問題，如不正常出血，要記下最近一次月經開始日期、最近幾個月的月經週期、懷孕、生產、流產歷程，對醫師的診斷很有幫助。

千萬不要抱著考醫生的心態，隱瞞病情。有些病人故意考醫生，想看看醫生的能力如何，其實提供的線索愈完整，愈能幫助醫生下正確判斷。

2衣著愈簡便愈好：到婦產科就醫，有可能需做內診，最好穿長裙，不要穿長褲或褲襪，省得穿脫麻煩。

3避免月經期做抹片：若預備做子宮頸抹片，必須選擇月經期剛結束沒有出血、無陰道發炎時，並且前一天晚上不宜有性行為，也不要做陰道灌洗。出發到醫院前最好用水稍微清潔一下胯部。

4進行Ｘ光檢查時，要告知是否有懷孕的可能。

5了解內診程序：清楚一般婦科內診程序，一方面能減少女性心裡對內診的恐慌，一方面也能適時捍衛自己的隱私權。

▼問診後如需內診，患者會被請到檢察室，此時需要脫掉原有下半身衣物，換穿檢查專用服裝，然後仰躺在檢查床上，把小腿張開放在支架上。通常會有布簾隔開病患與醫師，並且檢查過程中會有護理人員全程陪同。

▼內診時醫師會以鴨嘴形狀的陰道鏡伸進陰道（此時會有些不舒服），以便檢查陰道或是子宮頸是否有問題，之後醫生會戴上一副薄塑料手套，將一或兩個手指伸入陰道，另一隻手放在下腹部往下壓以了解是否有子宮或卵巢的問題。若有需要醫師會進一步進行其他的檢查，如超音波、子宮鏡等等。

6多提問：對於病情有任何疑問，都要開口問。包括出現異常的原因、如何預防、日常生活中如何保健等等。

7如果對於看婦產科還是有恐懼，邀請一位親人或朋友陪你一同就醫。

8就醫後，持續觀察、紀錄：觀察自己服藥後的反應，有沒有好轉或惡化，對藥物有無不良反應，並且記錄下來，供下次就醫的參考。