橈骨中下l／3骨折，合併下尺橈關節脫位具有許多名稱。早在1929年法國人即稱之為反盂氏骨折。1934年Galeazzi詳細描述了此種損傷，並建議強力牽引拇指整復之。此後即稱此種損傷為蓋氏骨折。還曾被稱為Piedmon骨折。 Compbell稱之為"必須骨折"(fracture of necessity)因其確信此種損傷必須手術治療。此種損傷較孟氏骨折更為多見，其發生率約高於後者6倍。
一、受傷機轉
蓋氏骨折可因直接打擊橈骨遠l／3段的橈背側而造成；亦可因跌倒，手撐地的傳達應力而造成，還可因機器絞軋而造成。受傷機轉不同，其骨折也有不同特點。
二、骨折分型
1．橈骨遠端青枝骨折合併尺骨小頭骨骺分離，均為兒童。此型損傷輕，易於整復。
2. 橈骨遠l／3骨折，骨折可為橫形，短斜形，斜形。短縮移位明顯，下尺橈關節脫位明顯。多為跌倒手撐地致傷。前臂旋前位致傷時橈骨遠折段向背側移位，前臂旋後位致傷時橈骨遠折段向掌側移位。臨床上以掌側移位者多見。此型損傷較重，下尺橈關節掌背側韌帶，三角纖維軟骨盤多已斷裂(三角纖維軟骨盤無斷裂時多有尺骨莖突骨折)。骨間膜亦有一定的損傷。
3. 橈骨遠l／3骨折，下尺橈關節脫位，併合並尺骨幹骨折或尺骨幹之外傷性彎曲。多為機器絞軋傷所致。損傷重，可能造成開放傷口。此時除下尺橈關節掌、背側韌帶，三角纖維軟骨盤破裂外，骨間膜多有嚴重損傷。
三、症狀和體征
症狀和體征與創傷嚴重程度有關。移位不著的骨折僅有疼痛，腫脹和壓痛。如移位明顯橈骨將出現短縮和成角，下尺橈關節壓痛，尺骨頭膨出。多為閉合性骨折，開放骨折時多為橈骨近折端穿破皮膚所致，傷口小。神經血管損傷罕見。
四、X線表現
通常骨折部位在橈骨中下l／3交界處，為橫形或短斜形，多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位顯著，下尺橈關節將完全脫位。於前後位x線片上，橈骨表現為短縮，遠側尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側位x線片上，橈骨通常向掌側成角，尺骨頭向背側突出。
一、受傷機轉
蓋氏骨折可因直接打擊橈骨遠l／3段的橈背側而造成；亦可因跌倒，手撐地的傳達應力而造成，還可因機器絞軋而造成。受傷機轉不同，其骨折也有不同特點。
二、骨折分型
1．橈骨遠端青枝骨折合併尺骨小頭骨骺分離，均為兒童。此型損傷輕，易於整復。
2. 橈骨遠l／3骨折，骨折可為橫形，短斜形，斜形。短縮移位明顯，下尺橈關節脫位明顯。多為跌倒手撐地致傷。前臂旋前位致傷時橈骨遠折段向背側移位，前臂旋後位致傷時橈骨遠折段向掌側移位。臨床上以掌側移位者多見。此型損傷較重，下尺橈關節掌背側韌帶，三角纖維軟骨盤多已斷裂(三角纖維軟骨盤無斷裂時多有尺骨莖突骨折)。骨間膜亦有一定的損傷。
3. 橈骨遠l／3骨折，下尺橈關節脫位，併合並尺骨幹骨折或尺骨幹之外傷性彎曲。多為機器絞軋傷所致。損傷重，可能造成開放傷口。此時除下尺橈關節掌、背側韌帶，三角纖維軟骨盤破裂外，骨間膜多有嚴重損傷。
三、症狀和體征
症狀和體征與創傷嚴重程度有關。移位不著的骨折僅有疼痛，腫脹和壓痛。如移位明顯橈骨將出現短縮和成角，下尺橈關節壓痛，尺骨頭膨出。多為閉合性骨折，開放骨折時多為橈骨近折端穿破皮膚所致，傷口小。神經血管損傷罕見。
四、X線表現
通常骨折部位在橈骨中下l／3交界處，為橫形或短斜形，多無嚴重粉碎。如橈骨骨折移位顯著，下尺橈關節將完全脫位。於前後位x線片上，橈骨表現為短縮，遠側尺橈骨間距減少，橈骨向尺骨靠攏。側位x線片上，橈骨通常向掌側成角，尺骨頭向背側突出。
全站熱搜
留言列表
閱讀小品 (2)
