遺忘的足跡

肝癌治療多元化，治癒率高 

除了抗病毒用藥，針對小型肝癌的治療也有許多突破，治癒率高，除了傳統外科切除之外，像是高醫陳信成教授拿手的經皮酒精注射、林口長庚林錫銘醫師擅長的無線射頻熱灼術等，治癒率可達90％，吸引亞洲國家派醫師前來見習取經，還有北榮肝癌團隊的強項──肝硬化之後合併門脈高壓治療都為肝癌患者帶來治療曙光，即使連肝臟移植，在高雄長庚陳肇隆領導的肝癌診療團隊，不僅成為根本治療，接受活體肝臟移植病人的5年存活率更高達90％，研究成果領先國際。

即使連中、晚期肝癌也有不少療法出爐，例如台北榮總與林口長庚陸續引進放射栓塞術，經由血管栓塞的途徑將帶有放射線的微顆粒打入肝臟腫瘤部位，讓微顆粒附著在腫瘤內，透過自行放射高能量輻射以殺死癌細胞，因為屬純β射線，穿透力短，「對家屬及醫護人員較無影響是特點，」高醫陳信成說，這是為什麼較多國內醫界考慮使用的原因。有些醫院也引入經肝動脈化學藥物灌注療法，從動脈打入化療藥物，可減少藥物毒性對身體造成的傷害。

 肝癌沒症狀，需定期篩檢

看起來，目前治療肝癌的「武器」很多，各醫院肝癌醫療團隊也能依據病人的腫瘤大小、位置、期別給予單一或合併治療，但專家們紛紛指出，根本之道還是要早期發現，只要是初期肝癌，腫瘤小，開刀切除治癒率幾乎是100％。

偏偏，肝臟天生既沉默又耐操，肝臟內沒有神經，生病了也不會喊痛，除非發炎相當厲害或已經進入肝硬化、肝癌末期才會出現症狀，再加上只要有四分之一的肝臟還算正常就能維持基本生理機能，這些因素容易使得發病時，腫瘤已經很大顆了。

「只能靠定期篩檢，」高醫肝癌團隊召集人陳信成醫師不禁提高語氣強調，肝癌早期沒有症狀，很難早期診斷。他印象深刻有位女性，原本陪同事來醫院做檢查，突然想到自己是B型肝炎帶原者，就順便做超音波檢查，赫然發現，肝臟內躲藏著一顆10多公分的腫瘤，但當時身體完全沒有症狀發作，幸運的是，還來得及手術切除。

所以，只要自己是肝癌高危險群，務必定期篩檢。

●哪些是肝癌高危險群：

‧B型肝炎帶原者

‧C型肝炎帶原者

‧有慢性肝炎者

‧肝硬化

‧家族中有人患有肝癌者

●如果不知道自己是不是B、C型肝炎帶原者，應先做完整的肝臟檢查，包括：

‧B型肝炎表面抗原

‧B型肝炎表面抗體

‧C型肝炎抗體

‧肝功能指數（GOT與GPT）

‧胎兒蛋白（AFP）

‧腹部超音波

●如果確認自己是肝炎帶原者，務必定期做以下檢查：

‧肝功能指數檢查

‧腹部超音波檢查

‧胎兒蛋白檢查

有些人質疑，明明剛做完健康檢查沒事，為什麼3個月後卻冒出腫瘤？根據研究算出的生長速度，假設腫瘤1公分，100天後變成1.3公分，但有些人腫瘤長得速度特別快，陳信成肝癌診療團隊碰過最快的是，才不過6天，腫瘤體積就加大一倍。

甚且，如果有脂肪肝也會造成判讀干擾，肝臟表面不均勻也容易忽略掉非常小的腫瘤，再加上超音波檢查仍存在死角，例如靠近橫隔膜或被空氣、骨骼擋住的地方如果躲著腫瘤，不容易被找出來。

也因此，如果是高危險群要定期做篩檢，最好3個月至半年內追蹤一次，因為愈常追蹤就愈容易在很小顆的時候被發現，「目前，3公分以下是肝癌的黃金治療期，」陳信成呼籲。

 肝癌小檔案

每天約20人死於肝癌

根據國民健康局最新統計：

2006年共有7415人罹患肝癌，其中男性5383人，女性2032人。

肝癌佔全國十大癌症死因第二位，在男性癌症死因高居首位，在女性則為第二位。