遺忘的足跡

如果小孩跌倒，膝蓋擦破皮，你會如何處理？

很多父母都先用消毒藥水消毒傷口，然後包上紗布，或貼個OK繃。日本山形縣立醫院濟生館骨科醫生夏井睦指出，包括醫護人員在內，都該改掉這個錯誤的護理方法。

外傷學的研究發現，長久以來，一般人對傷口處置的觀念和方法，其實都是不正確的。

原因是，傷口的表面有嗜中性球、纖維芽細胞及表皮細胞。從傷口中分泌的黏液中，包含聚集這些細胞予以活性化的細胞成長因子，可促使傷口復原和皮膚再生。

消毒藥水雖然可以防止傷口細菌感染，但不只是細菌，連這些傷口復原時需要的細胞，也會遭受破壞和傷害。例如優碘藥水的povidone-iodine，即使只有萬分之一的低濃度，也會傷害到纖維芽細胞。

而且，傷口要靠皮膚的上皮細胞再生而治癒，包上紗布或貼上OK繃，傷口一旦乾燥，上皮細胞就不能靈活地游離。紗布和OK繃也會吸收包含豐富的細胞成長因子的黏液，阻礙傷口的復原。所以當傷口過了一、兩個星期還好不了的時候，應該想想用消毒藥水或紗布來護理傷口，是否得當。

新竹馬偕急診外科主治醫師盧立華表示，把傷口清乾淨比直接擦上花花綠綠的藥水更重要。因為，要有大量的細菌才會引起感染，但如果傷口混雜了污垢或壞死組織，即使少量，也會引起感染。

該如何處理才正確

那麼，該如何護理傷口？夏井醫生建議，應該先用清水或無菌生理食鹽水把傷口和周圍洗乾淨，用沾濕的紗布，將傷口的血液和污垢擦乾淨。

想要傷口快點好，可用「創傷用敷材」取代紗布，創傷用敷材常用於治療褥瘡，成分包括hydrocolloid、alginate等。它可保持傷口濕潤、促進細胞成長因子的作用，不會附著在傷口上，也不會接觸空氣，所以不會造成傷口的疼痛。

不過，使用「創傷用敷材」來護理傷口，成本昂貴，市售4×4吋的敷材就要好幾百元台幣，盧立華醫師提醒。

日本夏井醫生在個人網站（http//www.asahi-net.or.jp/~kr2m-nti/wound/）中提到，許多病人剛開始無法接受「不用消毒藥水、不貼紗布」的治療方法，但當病人發現用「創傷用敷材」，傷口不但不會痛，而且復原情況良好後，不少人還會請他多開一些處方，以備小孩子跌傷時不時之需。

康健雜誌 51期 文．孫曉萍