遺忘的足跡

台商汪先生、汪太太旅居上海，每隔幾個月回台灣一次。某天傍晚，汪先生突然下巴發麻、眼前發黑，全身發冷汗，心跳只有40，血壓也下降。急忙就醫，那個醫院有專為外國人設立的VIP部門。

夜間值班的，竟是一位實習醫師，聽診後說：「沒問題，可以回家休息了。」汪太太嚇一跳，覺得醫生診斷不太對勁，堅持要讓先生住院。

隔天一早住院醫師診斷是「急性心肌梗塞」，她立刻冒了一身冷汗感到暈眩。愛運動、不碰菸酒的丈夫怎會得心肌梗塞？醫生診斷正確嗎？

此時護士向她收取15萬台幣的住院保證金，接著醫療人員就來問她何時要做支架手術，兩個支架約要100萬新台幣（約台灣的7倍）。更讓她驚慌的是，醫院一星期只有兩個時段可動手術，每次約有近20個病人同時集合在一間手術室，由主治醫師一個口令一個動作，指揮住院醫師集體同步操作。

汪太太當下告訴自己，「無論如何，一定要把先生送回台灣，」拒絕手術。

她打電話給先生在台灣的主治柯醫師求助，請柯醫師與當地的醫生通電話，並把驗血報告與心電圖傳真過去，確認的確是心肌梗塞。

汪太太立刻打電話給投保的兩家保險公司，希望使用「海外急難救助服務」，請救援公司安排病人搭飛機回台灣，電話一打，才發現保障跟原本想的不同。首先是保險效期超過，第一家保險公司表示可以馬上幫忙辦理，但因為先生旅居上海已超過3個月，轉送費用得全部自費。

另一家保險公司承保範圍較長，但緊急救援公司辦理轉送的標準不明。這家救援公司的醫生告訴她，先生的情況至少要等10～14天才能評估是否可上飛機，到時才能訂機位。

汪太太不明白10～14天的依據是什麼。因為依照國際航空運送協會（IATA）的標準，心肌梗塞病情穩定後7天就可以上飛機，怎會要再多等7天。

為了避免在上海等待期間先生又心肌梗塞發作，她決定不使用保險公司的補助，自費找了一家提供轉送服務的醫院，她花了25萬台幣，拆掉飛機經濟艙8個位子，以擔架送先生回台灣。汪太太覺得很值得，因為要是留在上海的醫院多等7天，住院費用加起來也要20萬，多出5萬元，換安心。

Q1出國可能會發生的狀況比我們想像中的還多嗎？

除空難、天災、交通事故、人禍，還有一種「意外」常被忽略：重大疾病突然發作。

承辦桃園國際機場醫療中心業務的壢新醫院副院長許詩典說，有慢性疾病或屬於血壓偏高、肺功能較差、年紀大的族群，碰上長時間在機艙高壓狹窄的環境，加上旅途太緊湊疲勞，身體狀況就會變差。此外，不適應國外的天候或飲食，或者在國外工作或求學壓力太大，也可能讓原本控制良好的疾病突然發作。

中華民國觀光領隊協會祕書長林應昌則說，如果是自助旅行，身上又沒有帶電話，也可以向當地餐廳或旅館求助，這些地方多半會說英文，也較可以信賴。

如果在家中或旅館發生意外，就醫前最好多帶現金，「中國大陸的醫院是每個流程都要先跟你收錢或保證金，再收留你，」汪太太以過來人經驗提醒。

媽媽的命，是駐德人員救回來的！

65歲的姚媽媽今年5月從法蘭克福機場等待轉機到波蘭時，突然暈眩想吐，台灣的旅行社領隊將她送到醫院，還沒等到駐外人員抵達，就帶團離開了。

姚媽媽獨自一人待在醫院幾個小時，她感到慌張又無助，聽不懂醫生護士說的話，不知道自己發了什麼事情，也無法表達自己的感受，她好擔心自己無法平安回家、再見到熟悉的家人。

無助的感覺在駐德辦事處的許組長抵達後，有了改變。

許組長仔細瞭解了她是腦中風，需要轉院開刀，立刻與病人在台灣的親人連絡，並告訴家人該如何申請前往德國所需的「緊急簽證」，也幫忙代墊了轉院所需要的保證金。

台灣家屬連絡保險的急難救助公司，之後每天半夜就有醫療人員打電話來回報情況。

等女兒到德國後，姚媽媽已開完刀，要住院再觀察兩週。雖然對食物不太習慣，醫師又多半講德文，但因為許組長的協助，一切也算順利。

最後，姚媽媽在女兒跟救援中心派的醫護人員陪同下，插著點滴、腰椎引流管、導尿管，搭機平安回到台灣，家人都很感謝駐德人員與保險急難救援公司的幫忙。

但是現在，他們不太信任把父母交給旅行社，因為旅行社沒有立刻通知家屬，又把母親一人留在醫院，請來幫忙的地陪只待了3天就離開了。

這趟驚慌之旅下來，花了100多萬。因為母親年齡較高，保額有上限，保險理賠金不夠補助這些費用。

Q3我們畢竟不是唐飛、林志玲，想轉送回台灣該怎麼做？

當病情嚴重，碰上當地的醫療品質較台灣差、就醫不如在台灣方便，或醫療經費高得嚇人時，多數的家屬會希望趕緊將病人送回台灣。前行政院長唐飛八月中在中國大陸感染肺炎，包了一台醫療專機連夜返台，享有類似尊榮待遇的還包括在大連墜馬的藝人林志玲、知名主播劉海若。

但是海外醫療轉送不便宜，出國前買的旅遊平安險不一定足夠負擔，家屬需要慎選方式、貨比三家，才能找到最經濟又安全的方式。

盧立華表示，其實海外轉送的方式很多，最好能透過具有航空醫療專業背景的醫師來協助評估。例如有些人以為一定要包醫療專機才安全，或者躺在擔架上一定比坐輪椅好，都是一種迷思。

他舉例，有位長期洗腎的病人在澳洲探親時心包膜填塞且有肋膜積水，家屬希望以擔架搭機送回台灣。他與澳洲醫師評估病情後，反而認為應該坐輪椅，並先洗腎後立刻轉送。「因為他坐著對心臟負荷比較小，而且輪椅需購買的機位少，反而便宜，」盧立華解釋。

儘量讓負責安排轉送的醫生瞭解病人情況，也有助於轉送的規劃。一位在江西被高壓電電傷的病人，家屬擔心包機太花錢（動輒一、兩百萬元），刻意隱瞞病情，一直說用擔架送回來就好，卻不敢把病人照片傳給醫生看。結果護士到當地一看發現，其實只要用輪椅就好。

在海外出事需要鎮靜，碰到不合理時，多問多找醫療資源來解決。一位陳太太要把中風的先生從維也納轉送回台，因為轉送公司的報價太高，臨時又延後時間，她便尋找其他機構轉送。結果，原來的公司知道後，又表示可以降價。

海外遇險，你要注意的事：

1.尋求第二意見。除了保險公司提供的轉送服務機構外，也可以問問其他家提供類似服務的機構，比較不同的轉送方式與價格。

2.與台灣的醫生聯絡，請醫生幫忙評估病情，最好尋找同時具有航空醫療背景的醫療人員諮詢。

3.當對於病人是否適合上飛機的評估標準有懷疑時，可參考IATA的規定標準。

4.盡可能將病人資訊告訴負責轉送的醫護人員。善用3C產品，隨時用手機、相機拍下病人的狀況、並紀錄各種病歷、檢查報告資訊等，可以幫助台灣的醫生做出更精確的評估。

5.各種醫療過程中需要的文件，包括醫療證明、檢查報告、費用明細等都要蒐集起來，同時也必須在返台前辦理認證文件的手續，以免日後得再回到當地補辦。

6.需要特別注意的是，如果需要專業的醫療諮詢，最好求助台灣醫院的醫療人員，因為有些與保險公司合作的緊急急難救助中心，是屬於私人公司，並非醫療機構，提供的諮詢不屬於醫療行為，救助機構也不負責其言論、行為。

Q4你的保單夠保障嗎？

目前旅遊平安險每家的承保範圍與規定都不一樣，民眾常沒有看清楚合約就買，等到要申請理賠的時候，才發現保險公司給你很多限制，讓你無法得到理賠，包括發生事故時已經超過承保期間、疾病突然發作不算意外、沒有在3天內通知保險公司、保險公司判斷沒有必要轉送回台灣等等。

出國前請拿出你的保單，檢查一下是否跟你想的一樣，尤其是「承保的範圍」跟「不保事項（除外責任）」：

1.保障的天數有多長？

2.理賠的範圍是否包括「過去已知的疾病、身體狀況」，還是只有天災、交通事故等意外？

3.理賠給付的項目是否包含在國外「門診、住院、醫療」等各項費用？（多數保單需要另外加買附約才有給付）

4.若有醫療相關費用的理賠，是否有上限？能否依照國家不同，調整上限？

5.海外急難救助服務是否理賠「醫療包機」？理賠上限金額是多少？

6.發生意外之後，幾天之內要通知保險公司？申請理賠時，需要哪些證明文件證明？

Q5出國前可以先做什麼事？

最理想的，還是沒有意外發生。許詩典說，多數的「意外」都可以預防，有慢性疾病或年長者，出國前不妨做個體檢。已經知道有高血糖、血壓的人就一定要先控制好再出國，或者乖乖依照醫師的指示服藥。

現在許多醫院也有「旅遊醫學門診」可諮詢，醫生會針對不同身體狀況，提供不同的健康注意事項。

若遇到忘記帶藥，或上機前感到不適，機場也有24小時醫療中心可以幫忙診斷、開藥並提供諮詢，旅客不需勉強上機。

帶團經驗豐富的林應昌則建議，旅遊前，最好攜帶藥物證明與病歷。過去有民眾服用中藥，但因沒有藥單說明而被海關沒收。另外，藥物最好也帶兩倍的量，一份隨身攜帶，一份放在行李箱，以免萬一行李遺失時，無藥可使用。

 康健雜誌 142期 文．李佳欣 　攝影．陳德信