脖子、腋下、手…身體冒出一顆顆小東西，到底是痣、疣還是瘜肉？何時該就診？皮膚科醫師一次說明白。
50多歲的張先生穿衣照鏡，發現脖子、腋下又冒出的一顆顆小東西，而且有愈來愈多的趨勢，連老婆大人也伸出手臂，內外翻著摸著自己皮膚下面會移動的脂肪瘤顆粒，跟先生的顆顆點點比來比去，猜測半天。
國泰醫院皮膚科主治醫師何美瑾說，長在脖子、腋下，成人常見的是瘜肉，也可能是疣。如果是小孩子，長在臉、手腳等處，則多半是疣。
瘜肉通常屬於良性，不會傳染，但容易復發，誘發瘜肉生長的原因多為遺傳體質、老化、肥胖或懷孕女性，受到荷爾蒙影響，「孕期當中最明顯，」何美瑾補述。
別把病毒顆粒當成青春痘
至於疣，一種長在皮膚上實心的小瘤，原因是皮膚的表皮層或黏膜受到人類乳突狀病毒（種類超過100種）感染，容易透過皮膚傷口接觸傳染。
由於病毒寄生在角質細胞，皮膚表面的紋路會被打斷，「用放大鏡一看，很容易診斷出來，」三總皮膚科醫師江建平說，一般人也可以藉此看出差別。
除了人類乳突狀病毒感染而長疣，還有一種傳染性軟疣，由痘病毒感染造成，像肚臍般中間凹陷的小瘤，如果把這種病毒顆粒當成青春痘，用手去擠，很可能造成局部擴散。
冬天穿太悶不透氣或濕熱環境都可能增加痘病毒生長機會，也易在學校、安親班等處傳染，可以想見，小孩是患病大宗。尤須當心的是，如果傳染性軟疣長在成人身上，「要懷疑可能感染到愛滋病毒，」江建平曾診治過這類案例。
至於脂肪瘤，是一種脂肪組織的增生，位於皮下組織，因為中間還隔著一層真皮層，使得脂肪瘤的皮膚紋路正常，外表光滑。多數人認知脂肪瘤多為良性瘤，不切除也沒關係，但「也有惡性的脂肪瘤，」江建平提醒。
多細心觀察脂肪瘤有沒有變化，如果突然長很大、數量變多或明顯疼痛，「最好及早就診，」何美瑾建議，也可以拿這些指標來觀察痣，如果臉上或身上出現斑點顆粒看似痣或老人斑，即使無法分辨，只要數量突然增加或顏色出現變化，變得轉深、較暗，或邊緣不均勻，甚至出現脫皮、出血等現象，最好趕緊就醫檢查。
如何區分疣、瘜肉、脂肪瘤？
【疣】
．傳染性：接觸傳染；游泳池、公車、三溫暖、學校等公共場合都可能被感染，避免共用毛巾或襪子，不要用手去接觸皮膚傷口。
．原因一：人類乳突病毒感染
．外觀與常見位置：
1.尋常疣：最常見的一種疣，常長在手、腳、指甲周圍，外觀呈圓形突起、表面粗糙。患者多為兒童。
2.扁平疣：多發生在臉、頸、手、腿部，表面扁平光滑，有些則一點點突起，小小一顆，呈膚色或淡褐色，經常長成一排或一堆。除了兒童，也常見於壓力大的上班族。
3.足底疣：長在足底，疣的根部深入足底或腳趾內，容易因疼痛影響走路，外觀很像雞眼，表面較平，但粗糙。
4.性器疣：俗稱菜花，長在男性生殖器上或女性陰道內。外觀像一粒小椰菜花，有些呈扁平狀。
．原因二：痘病毒感染
．外觀與常見位置：傳染性軟疣；任何部位皮膚皆可發生，但兒童常見於軀幹、上臂及下肢。
．治療方式：務必治療完全，否則易復發。冷凍、電燒、刮除或雷射治療，也可用水楊酸藥水，或塗抹藥膏，可刺激抵抗力、抑制病毒生長。
【瘜肉】
．傳染性：不會傳染
．原因：遺傳體質、老化、肥胖或懷孕女性
．外觀與常見位置：脖子或腋下
．治療方式：容易復發。冷凍、手術剪除、電燒或雷射治療。
【脂肪瘤】
．傳染性：不會傳染
．原因：脂肪組織增生
．外觀與常見位置：皮膚紋路正常，外表光滑，身體各處都可能長。
．治療方式：容易再長。若懷疑為惡性要手術切除。
文．林芝安
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