根據2008年國家衛生研究院溫啟邦研究員針對46萬多人的大型研究發現，台灣慢性腎臟性疾病（簡稱CKD）盛行率為11.9%，推估全國CKD患者人數超過200萬人，其中知道自己罹患CKD的人只有3.5%，大部分患者陷入可能洗腎危機而不自知。 

有鑑於慢性腎臟病對國人健康威脅，國健署、健保署及腎臟醫學會合力推動相關衛教宣導計畫，輔仁大學醫學院副院長、腎臟科權威醫師並任台灣腎臟醫學會理事的盧國城教授表示，國內CKD患者中，知道自己罹患CKD的比率應不只3.5%，但因早期慢性腎臟病很多都沒有明顯症狀，除非透過健康檢查，否則很難發現。

誰是CKD高危險群？ 

盧國城表示，台灣洗腎病人中約45%是糖尿病、15%慢性腎臟病、10%高血壓；糖尿病、高血壓都是需要長期控制的慢性病，這些問題也與腎功能互有影響。 

一般民眾若擔心腎功能，簡單的血液、尿液檢查就能偵測。盧國城表示，健保有提供40歲以上民眾，每3年免費做一次成人健檢；也建議其他慢性腎臟病高危險群者，一年至少做一次血液及尿液檢查。 

濫用藥物也值得注意！盧國城曾遇到一位年輕媽媽，洗腎不到半年，妺妹也腎衰竭需要洗腎，再隔半年，小學三年級的兒子也來門診報到，最後才知道，原來她家裡開草藥行，家人從小都是吃草藥，因此吃出腎臟問題。 

同一家族常會罹患類似的疾病，一方面可能與基因有關，但共同的生活習慣則是更重要的因素。不當飲食、抽菸、嚼檳榔……都會損害腎功能，盧國城認為，蛋白質代謝廢物需經由腎臟排泄，但很多台灣人吃肉過量，且吃進太多食品添加劑、過度烹調的食物，尤其是反覆加熱、高溫油炸的食物，都不利腎臟健康。

從源頭清除體內尿毒素有解 

腎臟是排泄尿毒素的重要器官，尿毒素是食物經由腸道細菌分解胺基酸（構成蛋白質的成分）後形成，盧國城指出，當腎功能下降時，腸道菌叢會改變，這些細菌產生的毒素會穿過腸黏膜進入全身器官，造成毒素在身體的堆積。 

「若能直接從腸道阻止吸收尿毒素，不但有助減緩腎臟功能惡化，且對其他內臟及器官也較有保護作用。」盧國城表示，日本研發具獨特球形結構的藥物 AST-120，可有效延緩慢性腎臟病患者進入洗腎的時間，並改善皮膚癢、口臭、食慾不振、精神不佳等尿毒症狀。《2015年臺灣慢性腎臟病臨床診療指引》也將AST-120列入，建議早期CKD患者使用，可能可以延緩腎絲球過濾率下降速度。

盧國城表示，AST-120和一般活性碳不同，對親蛋白質尿毒素小分子有極強的吸附力，但不影響大分子的消化酵素及身體所需的礦物質與維生素。

「洗腎王國」是誤解 

台灣洗腎盛行率在全球「名列前茅」，但其實「台灣慢性腎臟病的盛行率和全世界其他國家差不多，約占人口的10～11%。」盧國城強調，台灣洗腎發生率偏高，部分是台灣方便又有效率的醫療照護結果。 

在慢性腎臟病的過程中，台灣病人死亡率較歐美國家人民為低。所以說，台灣有更多慢性腎臟病患會活著進入洗腎。但在歐美超過一半的CKD患者，在未洗腎前，即因心血管等疾病死亡。另一方面，病人進入洗腎治療後，台灣洗腎病人的年死亡率也非常低（全世界第2低，僅次於日本），因此導致洗腎盛行率居高不下。

盧國城強調，慢性腎臟病依疾病嚴重程度分成1～5期，其中1～3期的病人幾乎終其一生不會進入洗腎，所以，200萬CKD患者中，洗腎人口約只有7萬人。提醒民眾應定期健檢，即使罹患慢性腎臟病，配合醫囑、積極治療，也能長保腎利！

活性碳AST-120使用建議

建議強度：B

建議內容：早期CKD病人使用AST-120可能可延緩腎絲球過濾率下降速度

建議等級：1-

文獻編號：48-49

引用自”2015臺灣慢性腎臟病臨床診療指引”專書192頁

作者徐文媛 | 常春月刊