久咳、曾接觸傳染性肺結核患者，必須儘速檢查，一旦確認遭結核菌感染，只要接受治療持續用藥，那同住的家人可同桌吃飯、也不必害怕被傳染。
「我先生半年內瘦了6公斤，咳嗽好幾個月都沒好，痰很多。一開始去診所看病拿藥，稍微好一點，但咳嗽沒斷根。我叫他再去看，他還兇我。後來幫他掛好號，他才肯去。檢查後發現是肺結核。我們全家也做了檢查，我跟3歲的孫子都是潛伏感染，現在也要吃藥，預防發病。
我們這一里怎麼那麼多人得肺結核！鄰居說，有個阿嬤都沒吃藥，還到處趴趴走，真是阿彌陀佛喔。還好後來她也加入都治計劃，開始每天吃藥。」
陳太太是肺結核病人家屬，談起先生的病情和藥物副作用，她憂心忡忡，也心疼小孫子被感染。
「肺結核會把人變成林黛玉，消瘦、蒼白、弱不禁風，」醫師形容。怎樣把它拒於門外？
一般民眾：久咳別當成感冒
● 戴口罩：出入公共場所、空氣不流通的地方，養成戴口罩的習慣。
● 在室內儘量打開窗戶：保持空氣有進有出，即使空氣中有致病原，濃度會被稀釋，降低傳染風險。
● 關心身體變化：世界衛生組織在資源缺乏的區域推廣「7分篩檢法」，如有咳嗽2週、有痰、沒有食慾、胸痛、體重減輕等狀況，建議立刻到衛生所或醫院胸腔內科接受Ｘ光及驗痰檢查。
「記得咳嗽超過2星期還沒好，感覺愈來愈嚴重，就不要當成只是感冒，應該立刻到有Ｘ光設備的醫療院所就醫，」疾管署防疫醫師詹珮君說。
潛伏者：沒發病但也建議治療
如果接觸者檢查出曾遭結核菌感染，但目前未發病、沒有症狀，稱為「潛伏感染」，不會傳染他人。疾管署建議潛伏者也接受都治治療（預防性投藥），降低將來發病及傳染給別人的風險。
肺結核患者：持續治療別放棄
病人如果規律服藥2～3週，傳染力就大為降低，持續治療6～9個月，治癒率超過9成。
然而藥物可能有副作用，如噁心、嘔吐、腸胃不適、肝功能異常、視力模糊等，「可以回診時告訴醫師，醫師可以調整藥物的種類、劑量或用藥時間，不要自己決定不治療了，」詹珮君說。
即使診斷出抗藥性肺結核，也別灰心，「台灣治療抗藥性肺結核的成功率可達8成，治療時間需要1年半，但再辛苦也要根治它，徹底治療才能預防傳染。」
治療肺結核是一段辛苦的路，「需要家人多支持、鼓勵病人持續接受治療，病人得到關心、接納，會比較有動力把病治好，」她提醒，只要病人已持續接受治療，同住的家人不必過於害怕被傳染。
此外，肺結核主要經呼吸道傳染，不是食道，病人若已服藥，家人可以跟他一起吃飯。
肺結核可能復發，因此即使治癒，仍然要注意是否再度出現久咳等症狀。
人類與微生物的戰爭難分勝負，身體不會撒謊，當它發出警訊，及時求醫，是保持健康的基本功。
註2｜在手臂注射抗原，打完後48及72小時，觀察注射處是否變硬，如變硬且範圍超過10公釐，表示曾感染結核菌。
（表2.潛伏感染跟肺結核有什麼不同?）
打了卡介苗，為什麼還會得肺結核？
小時候在手臂打卡介苗，留下一個醜醜的疤，為什麼長大還是可能被傳染肺結核？
花蓮慈濟醫院結核病實驗室主任李仁智指出，世界衛生組織曾在印度做卡介苗臨床試驗，結果發現打不打疫苗，得肺結核的機率差不多。「後來WHO建議，肺結核發生率低的國家可以考慮不打卡介苗。美國和歐洲部分國家都已不打。」
疾管署防疫醫師詹珮君說，卡介苗不是一個保護力達9成那樣厲害的疫苗，但對幼兒的瀰漫性結核病和結核性腦膜炎（註3），有8成以上的保護力，可減少兒童結核病的死亡；近期研究發現它對感染結核病的保護力也有5成，且約有30年之久。
她說，肺結核盛行的國家，青少年追加卡介苗可以降低發生率，但台灣的發生率已經算低，再追加恐怕效益不明顯。「台灣比較需要給潛伏感染者打的疫苗，降低未來5～10年發病的風險，這樣傳染給他人的風險也會大幅降低。目前國外已有藥廠在研發這種疫苗。」
註3｜結核菌可能跑到身體各部位，若跑到腦膜就可能造成結核性腦膜炎。
· 作者 / 張靜慧 · 出處 / 康健雜誌 第244期
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