遺忘的足跡

◎肺癌小檔案：根據國民健康局最新統計：2006年有5756位男性（第3位）、2992位女性（第4位）罹患肺癌。2007年共有7993人因肺癌喪命，佔十大癌症死因第一位。在男性癌症死因僅次肝癌為第二位，在女性則居首位。

◎懷疑是肺癌，該掛哪一科--->「胸腔內科」。

【5大趨勢，掌握肺癌逆轉勝】

1)女性、年輕族群、「肺腺癌」大幅增加

台灣肺癌醫學會理事長陳志毅觀察，最近十年台灣的肺癌有女性、年輕族群、肺腺癌病例大幅增加等重要趨勢。

肺癌發生原因與抽菸、二手菸、空氣污染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、以及生活作息、飲食習慣等有關。台大醫學院院長楊泮池也指出，有肺癌家族史、曾經得過一種癌症的病人是肺癌高危險群，建議這些人每年做一次低劑量電腦斷層檢查。

抽菸雖不是罹患肺癌唯一因素，但研究已證實，若一天抽一包菸，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。二手菸危害也不小，日本的研究發現，若丈夫抽菸、妻子罹患肺癌的風險比丈夫不吸菸的女性高一倍。另外，不抽菸的人若得肺癌大多數是肺腺癌，這也是台灣目前數量最多的肺癌類型。

2)早期肺癌愈來愈多

肺癌早期幾乎沒有症狀，當有咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難，或者出現胸痛、吞嚥困難、意識模糊、頭痛等症狀去找醫師，近8成已經是晚期的肺癌。

好消息是愈來愈多人是因健檢，比方電腦斷層、正子掃瞄發現小於1公分的腫瘤，確診後立刻切除。終身志工孫越即是透過體檢發現右肺有一顆1.2公分腫瘤，屬於第一期A肺腺癌，接受胸腔鏡手術切除。

3)微創手術傷口小

陳志毅醫師表示，這幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短，手術後5天即可出院。

4)多樣性、個人化的化學治療

台北榮總蔡俊明醫師表示，拜新藥研發之賜，化療藥物種類、療程組合變化愈來愈多，幫助醫生規劃個人化治療計劃。化療也朝標靶化發展。利用一些生物標記，希望能精準鎖定目標族群，達到最大療效。

5)標靶藥物剋治肺癌的成績傲人

大概每個治肺癌的資深醫師都可舉出好些個晚期肺癌病人接受標靶治療後，腫瘤快速縮小、甚至消失的例子。

　標靶治療還有副作用小、療效迅速的優勢，通常使用一個月內就可看出效果。更且從臨床經驗揭開了標靶藥物在種族、性別、基因上的療效差異。將標靶藥物合併化療、放療，多種標靶藥物合用，都是正在進行的研究方向。

文．張曉卉 　攝影．陳德信

2009/06 康健雜誌 127期